魏品康教授消痰和胃法防治化疗呕吐学术思想研究

目的：对魏品康教授消痰和胃法防治化疗呕吐学术思想进行系统的整理与研究。 方法：分为理论渊源、用药规律、临床观察和实验验四部分。理论渊源：逐层阐述魏品康教授消痰扣胃法的理论基础。用药规律：检索1989-2010年中国期刊全文数据库中医防治化疗呕吐临床文献并描进分析,总结化疗呕吐一般用药规律,再以“化疗”、“呕吐”为关健词,从魏品康病例数据库中筛取2006年1月-2010年10月防治化疗呕吐病例与处方,按中药功能、药性、药味、归经及药对进行频数和聚类分析。临床观察：采用自身交叉对照设计,纳入恶性肿瘤首次化疗患者48例,随机分为两组,按照不同顺序先后采用单纯格拉司琼、地塞米松静滴与联合消痰和胃方口服,观察每天呕吐次数,采用MDASI(M.D.Anderson Symptom Inventory.M.D安德森症状调查量表)与KPS评分(Karnofsky Performance Status Scale,卡氏评分)评价症状变化与生存质量。实验验证：观察大鼠腹腔注射顺铂后24h和72h大鼠高岭土异食癖摄食量、糖精水消耗量和正常饮食摄食量,并采用ELISA法检两个时间点大鼠小肠、血清、脑千5-HT(5-hydroxytryptamine,5-羟色胺)、5-HIAA (5-hydroxyindoleacetie acid,5-羟吲哚乙酸)和DA(Dopamine,多巴胺)含量,探讨消痰和胃方防治化疗呕吐的相关机制。

结果：文献尤重补益,以理气剂、补益剂、祛痰剂为主,药物以补虚药、化痰止咳平喘药、理气药为高,药性多温、平,药味多甘、辛、苦,多入脾、胃、肺经。魏品康教授处方用药则常见理气药、化痰药、补气药、消食药等,

常见药物有甘草、半夏、鸡内金、天南星、白芍、大黄等31味。药味多温,药性多辛,其次为苦、甘,以入脾、胃、肝、肺经为主,常见

药对有枳壳与枳实、丁香与柿蒂、半夏与天南星等。临床观察表明联合运用消痰和胃方化疗呕吐次数明显减少,化疗第3天(d3)存在统计学差异,P=0.0172。MDASI症状调查量表疲乏、恶心、睡眠不安、苦恼、气短、胃口差、昏昏欲睡、口干、悲伤、呕吐、麻木、一般生活、情绪等多项多日存在统计学差异,P<0.05,各项评分明显降低。实验研究证实消痰和胃方可明显抑制顺铂诱导的大鼠高岭土摄食量,提高糖精水的消耗量和正常饲料的摄食量,降低顺铂诱导后24h和72h脑千5-HT、5-HIAA和DA含量,降低24h血清DA含量,降低72h血清5-HT和DA含量,增高24h小肠DA含量。 结论：魏品康教授认为痰阻与滞留为化疗呕吐两大病理因素,防治重在消痰与通降并举,以消痰和胃为基本治则。消痰和胃方有效抑制化疗呕吐,减轻化疗毒副反应提高生存质量。消痰和胃方对化疗诱导急性与延迟性呕吐的防治作用可能与调节脑千、小肠与血清5-HT、5-HIAA、DA水平有关。...