英国2万多人大型前瞻性研究显示新冠肺炎死亡率与这3大因素相关

为应对2019冠状病毒病（Covid-19）大流行，国际严重急性呼吸系统和新发感染联盟（ISARIC）的世卫组织临床特征描述方案（CCP-UK）研究于2020年1月17日启动。这项研究主要是表征在第一波增长阶段英国Covid-19住院患者的临床症状，并探讨与死亡率相关的危险因素。

这项前瞻性观察队列研究纳入了2020年2月6日至4月19日期间，英格兰、威尔士和苏格兰共208家医院收治的20133名Covid-19患者。Covid-19住院患者的中位年龄为73岁。男性住院人数多于女性（男性60%，n=12068；女性40%，n=8065）。入院前症状的中位持续时间为4天。主要观察指标为重症监护病房（高度依赖病房或重症监护病房）的入住率和死亡率。

住院患者最常见的合并症是慢性心脏病（31%, 5469/17702），单纯性糖尿病（21%, 3650/17599），非哮喘性慢性肺病（18%, 3128/17634）和慢性肾脏病（16%, 2830/17506）。23%（4161/18525）患者没有报告主要合并症。总的来说，41%（8199/20133）的患者存活出院，26%（5165/20133）死亡，34%（6769/20 133）继续接受治疗。17%（3001/18 183）的患者需要入住高度依赖性或重症监护病房，在这些患者中有28%（826/3001）存活出院，32%（958/3001）死亡，41%（1217/3001）继续接受治疗。接受机械通气的患者中，17%（276/1658）存活出院，37%（618/1658）死亡，46%（764/1658）留院观察。年龄、男性性别，慢性心脏病、非气喘性慢性肺病、慢性肾脏病、肝病和肥胖等合并症与住院死亡率增加有关。

多变量Cox比例风险模型（年龄、性别和主要合并症）

总的来说，研究参与者的死亡率很高，独立危险因素是年龄、男性性别和慢性合并症（包括肥胖）。这项研究显示了大流行防备的重要性，以及有必要随时准备开展针对疫情暴发的研究。

British Medical Journal 2020;369:m1985