阴部潮湿汗出,你中招了吗?
汗出问题中医一般分为,全身出汗,局部汗出,阴囊潮湿汗出属于局部出汗,又叫阴汗。
今天讨论这个阴汗。阴汗无论男女都有机会发生。阴部出汗不是单纯出汗,有些伴有阳痿,或者早泄,所以比较苦恼。
纵观古今治疗阴汗方案来看,大多数分两类,一般分为虚实。
大概主要跟肝肾脾胃关系大。
肝经湿热,常用方剂龙胆泻肝丸,可以改汤服用。这类人群临床常见脾气急躁,容易发火,口苦目赤,小便黄,大便正常味道大,舌红苔黄腻。有的男性往往伴有阳痿,早泄,前列腺炎等。
女子崩漏月经不调,黄带炎症外阴瘙痒等疾病。
治疗肝经湿热既可以全部治愈。
药用柴胡龙胆草黄芩栀子当归生地车前子泽泻木通等治疗,伴有外阴瘙痒可以加地肤子苦参等。
肝经湿热除了龙胆泻肝丸,《兰室秘藏》还有一方清震汤。这个清震汤不是荷叶升麻苍术那张方子,为了大家不要弄错了特找出原文给大家看看。
原文记载如下: 治小便溺黄,臊臭淋沥,两丸如冰,阴汗浸多。
羌活 酒黄柏(以上各一钱) 升麻 柴胡 苍术 黄芩(以上各五分) 泽泻(四分) 麻黄根 猪苓 防风(以上各三分) 炙甘草 当归身 藁本(以上各二分) 红花(一分)
上锉如麻豆大,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,临卧服,大忌酒湿面。
按:本方在常用清热祛湿基础加了风药,这是李东垣手法。柴胡羌活升麻防风藁本风胜湿,麻黄根宣肺祛湿还能止汗。苍术猪苓利水,黄柏黄芩清热燥湿,当归红花养血润燥,预防祛湿利水,风药伤血。全方三焦并调,不可多得好方。
肝经湿热说完了,再说说脾胃湿热。
脾胃湿热常用四妙散,苍术黄柏薏米牛膝,临床还可加必须土茯苓地肤子滑石甘草之类,加强燥脾运脾祛湿。当然这是常用治法。
老人或者素体虚弱,阴虚湿热甚,甚至下肢萎软无力,伴有阳痿等,可以考虑补肝汤。
补肝汤 治前阴冰冷并阴汗,两脚痿弱无力。
黄芪(七分) 炙甘草(五分) 升麻 猪苓(以上各四分) 白茯苓 葛根 人参(以上各三分) 柴胡 羌活 陈皮 连翘 当归身 黄柏(炒) 泽泻 苍术 曲末 知母 防风(以上各二分)
上锉如麻豆大,都作一服,水二盏,
煎至一盏,去渣,空心,稍热服,忌酒湿面。
肾虚湿热,常见知柏地黄丸方证,临床可见病人腰酸腿软,甚至耳鸣,潮热盗汗,小便黄,阴囊潮湿,等见证。可加萆薢土茯苓白鲜皮地肤子等加强祛湿止痒。
潮湿汗出肾阳虚也有虚寒型需要补肾散寒祛湿。常见阴部汗出,阴囊湿冷,畏寒肢冷,腰膝酸软,前阴萎弱,阳举不坚,滑精,早泄,小便清长。舌质淡胖润有齿痕,脉沉迟。
这种类型可以选用《太平惠民和剂局方》卷五:安肾丸
处方肉桂(去粗皮,不见火)川乌(炮,去皮、脐)各500克 桃仁(麸炒)白蒺藜(炒,去刺)巴戟(去心)山药 茯苓(去皮)肉苁蓉(酒浸,炙)石斛(去根,炙)萆薢 白术 破故纸各1.5千克
制法上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
功能主治壮阳益肾。肾经积冷,下元虚惫,目暗耳鸣,四肢无力,夜梦遗精,小便频数,脐腹撮痛,食少体瘦,惊恐健忘,大便溏泻。
用法用量每服30丸,空腹时用温酒或盐汤送下;小肠气者,用炒茴香盐酒送下。
外用椒粉散 治前阴两丸湿痒痛,秋冬甚,夏月减。
肉桂(二分) 小椒 当归梢 猪苓(以上各三分) 蛇床子 黑狗脊(以上各五分) 麻黄根(一钱) 轻粉(少许) 红花(少许) 斑蝥(两枚)
上为末,干糁上,避风寒冷湿处坐卧。
外用属于湿热型不可以用上方,我临床常用滑石甘草地肤子白鲜皮川椒牡蛎各30克,等打粉外敷会阴,一天一次,连续用。效果较好。
典型病例
董某男40岁,2018年1月初诊
主诉:舌根痛阴囊潮湿。
首诊断定心热移于小肠,导赤散加减,有些小效。二诊,情绪急,大便稀,潮湿仍有,再与三妙散加减燥脾去湿:
苍术10克,黄柏10克,薏米20克,山药15克,石斛15克,地肤子15克,土茯苓15克,川楝子10克,竹叶10克,木通6克,甘草3克,
五剂日一剂
三诊:阴囊潮湿好转,晚间后半夜口干口苦,舌头痛好点,大便成型,尿微黄。
去川楝子木通,加柴胡黄芩。
柴胡10克,黄芩10克,苍术10克,黄柏10克,薏米20克,山药15克,石斛15克,地肤子15克,土茯苓15克,竹叶10克,甘草3克,
五剂日一剂
四诊:口干,后半夜早晨口苦,阴囊潮湿,怕凉。脚心热,尿有点黄。
柴胡10克,黄芩10克,天花粉10克,太子参15克,生地15克,山萸肉15克,丹皮10克,山药15克,茯苓15克,泽泻10克,黄柏10克,知母10克,砂仁6克,甘草6克,
五剂日一剂
后访舌痛治愈,阴囊潮湿汗出好转。而停药。
当然临床除了以上方法还有,常见经方柴胡五苓散证,茵陈五苓散,猪苓汤,肾气丸,也会有外阴潮湿汗出。外感一段时间也会有汗出,根据湿热比例,三仁汤,甘露消毒丹等效果也不错,这里不一一解释了。总之临床细细询问求证,用方对症见效也不是难事!
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