咳嗽伴手足口病高热案
手足口病属于中医温热，湿热病范畴，夏秋季多见。这不刚入夏天接诊一例。我们还是看下图吧。
分析，高热无汗，尿黄大便臭，舌淡红苔腻，考虑风邪外束，积食化热。
桑叶6克，苏叶子各6克，苍耳子3克，辛夷花3克，连翘6克，莱菔子10克，杏仁6克，桔梗6克，前胡6克，芦根10克，一剂。日三次口服。
二诊:她今天中午开始39高烧，退不下来，可以出汗。发现烧的时候有时候手尖会凉，今天下午咳嗽的严重。四点半的时候给他喝了退烧药。还是清鼻涕，流口水，嘴唇红，大便没有，小便黄。
分析:高热不减，流涕，舌苔稍退，尿黄。虑正气不足，再与小柴胡合银翘荆防败毒散加减:
柴胡10克，黄芩3克，半夏6克，枳壳6克，太子参6克，荆芥10克，防风6克，银花6克，连翘6克，茯苓6克，陈皮6克，桔梗6克，前胡6克，浙贝母6克，枇杷叶10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚。一剂分三次口服。
三诊:
分析:迭经两诊热邪不退，发出疱疹，伏邪外达，也算好现象。今考虑从湿热论治，甘露消毒丹。
藿香6克，黄芩3克，射干6克，浙贝母6克打碎，连翘6克，桔梗6克，薄荷3克后下，石菖蒲6克，白寇3克，茵陈10克，滑石10克，竹叶6克，枇杷叶10克，木通3克，一剂三次口服
四诊:
她昨天一直都是39.4高烧退不下来，一直就是昏睡的状态，喝美林退不下来，晚上9点喝了泰诺林退烧，凌晨4点开始体温降下来，这会体温都是36.7。还是有咳，有痰，昨天两次喝药都吐了一大坨痰，流清鼻涕，昨天开始到今天早上都没吃什么东西。今早起来精神好些。嘴唇红，发现烧的时候手脚一阵冰凉一阵热。喝水多，小便次数多，还是小便黄，大便昨天早上拉稀，下午和今早有两次漏稀屎有点。今早上会自己出一点汗。
分析:热邪减，口干口渴化热入了阳明，然尚未全化，清热佐以祛湿。麻杏薏米三仁汤竹叶石膏汤合方加减:
麻黄2克，杏仁6克，生薏米15克，白寇3克，桔梗6克，浙贝母6克打碎，石膏15克，沙参10克，麦冬6克，半夏6克，山药10克，竹叶6克，甘草3克，
一剂
五诊:五月十一日
发热好了。她昨天下午开始就没有漏稀，小便黄，今天没有大便，胃口不好，有些咳嗽，出汗正常，身上的红点嘴上的泡泡没有了，但是今天她不知道为啥总是哭，昨晚睡觉特别翻腾。
分析:热邪完全控制，病情好转，再与收尾。口干口渴不见，说明阳明热邪已退，再与宣肺祛湿消食善后。
麻杏薏米三仁汤善后。
按:手足口病高热也是常见。本案开始未见手足疱疹，因此忽略本病。但是按照中医辨证疏化透热，虽然高热也没有大剂辛凉苦寒治疗，只是随证加减治疗。于第四天热退，第五日更好，疱疹也退净，再与宣肺调达三焦湿热，加焦三仙善后。最后再说一次，孩子高热尤其大人家长配合，才能达到治愈效果。如果一见不退热 再去输液恐怕就要十多天或者半月才能好了。
这个病毒基本西医没有好法，只能退热药，支持疗法。中医辨证祛湿热，分化湿邪，可以缩短发热病程，减少不必要损害。
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