（文君然播讲）中气不足，百脉枯！罗天益的医案，教你补气养脉

（以下文字，曾经在11月25日推送过。作为上面音频内容的文字资料，供大家对照收听。）

故事的主人公，是罗天益。

　　 罗天益是谁啊？他生于1220年，卒于1290年，活了正好70岁。严格讲，他是元朝人，我国金元时期的著名医学家。他有一个师傅，叫做李东垣。李东垣是补土派的创始人，重视脾胃调理在疾病治疗过程中的作用。罗天益受老师的学术思想影响很大，并且在1281年写了《卫生宝鉴》这部书。

　　 我要讲的故事，就出自《卫生宝鉴》里头。

　　 话说有这么一回，罗天益接诊一个小患者，年纪才十三岁。

　　

　　 这个孩子，据说是“中山王知府次子”，从小就备受娇惯。结果有一次，正值六月份，天下起了暴雨。池塘中的水跟着就多起来了。这小孩子一看，很高兴，于是戏水，结果把衣服都弄湿了。

　　 回到家以后，肯定是免不了一顿责骂训斥。但是当天晚上，他就觉得自己没精神，倦怠，脑袋晕沉沉的，想睡觉。

　　 第二天早晨起来，坏了，头痛身热，腿脚沉重。

　　 这怎么办啊？家里人赶紧找郎中。

　　 郎中来了一看，说这好办啊，这不就是外感了风寒湿邪嘛！我来给你发散发散。

　　 于是，用了大队的发散药，而且把家里门窗都关得死死的，患者躺在床上，盖上被子。

　　 结果，这一夜下来，大汗淋漓，被子都湿透了。第二天天亮，家里人一看孩子，好悬没吓死！

　　 原来，小孩子神志不清，六神无主，开始“寻衣搓空”了。这就类似一些老人，在病重神志不清的时候，手指不停捻动，仿佛是在搓线，拽衣角一般。这能不吓人吗？

　　 这时候，下药的郎中来一看，心说不好，这是发汗太过，热邪陷进去了！于是，用了承气汤之类的攻下泻热之品。

　　 这回好些了吗？也没有！相反，孩子开始说不出话来了，四肢僵直不收，脖子也僵硬，手脚有时候抽筋儿痉挛，嘴唇蠕动，眼睛往左看，白眼仁露出来好多，饮食俱废，形体大大消瘦。

　　 总而言之啊，给人的感觉，像是植物人了！

　　 这家里人又急又恨啊，一顿责骂，把郎中撵跑了。估计啊，一分钱没给。

　　

　　 这怎么办啊？后来，大家想到了罗天益这个人。据说此人医术了得。事已至此，不如请他来看看吧。

　　 于是，罗天益就被找来了。

　　 罗天益来了以后，一开始也犯难。但是在仔细检查孩子的舌脉，理清前医的用药方案后，他心中有数了。

　　 罗天益开了一个方子，什么呢？就是补中益气汤加上黄柏和芍药。具体用量，医案中并没有记载，但是药味，无外乎就是黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术，加上黄柏和芍药。

　　 结果，这个方子早晚各服一次，三天之后，小孩子能说话了，四肢柔和，可以短距离走路。再过几日，终于恢复如常。

　　 这个故事，就记载于《卫生宝鉴》里头，你能可以自己找来读读。

　　 那么，这里头有什么奥秘呢？

　　 其实啊，我们仔细看看小患者之前的经历，就不难发现原委了。

　　 一开始，这小孩子被投以大量发散药，导致大汗淋漓。汗多了，怎么样？我说过，伤气啊！就是说，经过这么一弄，孩子的气大大受损。

　　 紧接着，用了直入脾胃的承气汤，用于攻下泄气。好家伙，进一步伤气。尤其是脾胃中气，这个时候更是受损。

　　 这一来，患者的中气不足，成了定局。

　　 中气是干啥的？就是脾胃之气，用于化生、输布气血和津液的。气血津液，由于中气受损而无法生产和输布，于是人体就出问题啊。

　　 你看，由于气血津液不能濡养筋脉，所以患者腿脚僵直、脖子僵直，手指抽动。

　　 气血津液不能濡养于筋，所以眼后筋脉挛缩，导致眼睛看向一边。

　　 脾主肌肉。口唇为脾所主。脾不能化生气血津液，影响了肌肉的机能，于是就口唇蠕动啊，所以他走不了路啊。

　　 你看看，所有这些，不都是源于中气受损，令气阴两伤所致吗？因此，治疗起来，就得补气、养阴、润燥啊。

　　 所以说，罗天益用了补中益气汤加上黄柏、芍药的配伍。

　　 补中益气汤，我前面介绍过了，基本组成是黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。这个配伍，是罗天益的师父，李东垣的代表作。它专门用于补中益气。其中，人参、白术、黄芪补中益气，当归补血，令气血双补，橘皮行气，令补而不滞。柴胡和升麻提升中气，在这个基础上，加上芍药、黄柏，配合当归来养阴血、清热坚阴。这样一来，不就解决问题了吗？

　　

　　其实，罗天益作为李东垣的学生，对补中益气汤的价值，那一定是非常熟悉了。因此，他才大胆地用这个配伍，来改善患者气阴两伤的危险局面。可以说，这是罗天益对老师经验的发扬光大。

　　 故事啊，基本说完了。我们能从中体会到什么呢？

　　 我觉得，道理很浅显：我们的脾胃中气啊，太宝贵了。它是化生和输布气血津液的中枢啊。脾胃要是不行了，百脉皆枯，百筋皆痿啊。你看为什么有些上了年纪的人，腿脚越来越差，筋骨越来越弱啊？除了风湿啊、寒邪啊这类问题，还有一个原因，就是脾胃中气越来越差，他没有足够的气血津液来濡养全身啊。可能，这类人的症状，不如上文中小患者那么典型，但是道理，是一样的。不信你品品，那些常年躺在床上的老人，腿脚不能动了，贯穿这个过程中的，一定是食欲的日益衰败。等到了只能吃流食的时候，起床翻身都费劲了。

　　 所以我说啊，中气不足，百脉枯。我们的身体、腿脚能不能自如地动，很大程度上看脾胃。因此，为了我们的胳膊腿，能多用几年，务必管理好你的脾胃，好好吃饭，规律吃饭，保护你的中气。这是千真万确的道理。

　　 好了，就说这么多吧。咱们以后有时间接着聊。