儿童，应该选用哪些益生菌？

作者：gcplive

来源：药评中心

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益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。益生菌对许多疾病预防和治疗有重要的辅助作用，但 不能把益生菌当成狗皮膏到处贴。

一、国内常用的益生菌

国内常用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、酪酸梭菌、地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、布拉酵母菌等。

温馨提示：

1、 布拉酵母菌（亿活）属于真菌，可与抗菌药物合用，不能与抗真菌药物合用。

2、 乐托尔（嗜酸乳杆菌散剂、乳杆菌LB胶囊）的活性成分为嗜酸乳杆菌的代谢产物及经 灭活后的杆菌，可与抗菌药物合用。

3、 复合乳酸菌胶囊（聚克）含有乳酸乳杆菌、嗜乳酸杆菌、乳酸链球菌， 可与多种抗菌药物合用（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等）。

4、 枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱），除含有枯草杆菌，屎肠球菌外， 还含有多种维生素、乳酸钙和氧化锌。

特别提醒：

不同益生菌之间可产生协同作用，也可产生拮抗作用，不应随意配伍使用。

二、益生菌、益生元、合生元的区别

1、益生菌：

含有一定数量的对人体健康有益的活的微生物。

2、益生元：

只含有不能被人体消化的寡聚糖，寡聚糖能选择性地刺激肠内有益菌的生长繁殖，抑制某些有害细菌生长繁殖。

3、合生元：

益生菌和益生元的混合制品。

三、合理使用益生菌

1、益生菌多为活菌制剂，溶解时 水温不宜超过40℃。

2、 双歧杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌，应 餐后服用。

3、 先服用抗菌药物，2~3小时后再服用益生菌制剂。

4、尽量 避免与蒙脱石散、铋剂、鞣酸、药用炭等有吸附作用的药物合用。

四、益生菌儿科应用推荐

推荐强度： A＞B＞C。

1、儿童急性腹泻

急性腹泻病的主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等，使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。

2、儿童迁延性及慢性腹泻

迁延性及慢性腹泻病因复杂，需要积极寻找病因并予去除病因治疗。在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程。

3、抗生素相关性腹泻的预防

在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少抗生素相关性腹泻（AAD）的发生率，并且减轻AAD的程度。

4、艰难梭菌相关性腹泻

艰难梭菌相关性腹泻是少抗生素相关性腹泻（AAD）的一种严重类型，仅推荐使用布拉酵母菌。

5、化疗相关性腹泻的防治

在使用化疗药物的同时使用益生菌能够明显减少化疗相关性腹泻（CID）的发生率。

6、乳糖不耐受的治疗

益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。

7、功能性便秘

益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。

8、幽门螺杆菌感染的治疗

质子泵抑制剂为基础的三联疗法联合益生菌治疗能够提高儿童Hp根除率，降低不良反应发生率。

9、新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是导致早产儿死亡最常见的原因，由多种因素引起，需要综合治疗。

大量研究显示，益生菌有益于NEC的预防及治疗，可降低早产儿NEC的发生率及病死率、NEC的严重程度，而针对NEC患儿，益生菌可缩短其病程及腹胀时间。

10、新生儿黄疸

引起新生儿黄疸原因很多，在综合治疗基础辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。

11、早产儿喂养不耐受

益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进患儿体重增长，能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生，缩短其达全胃肠道营养的时间，节省住院时间，减少静脉营养的不良反应。

添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。

12、婴幼儿湿疹

对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，益生菌作为全身辅助治疗，能够明显改善湿疹评分，提高疗效，降低复发率。

疗程：一般1个月。

13、反复呼吸道感染的预防

益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。

疗程：2～3个月。

主要参考文献：

2016年版《益生菌儿科临床应用循证指南》