胃及十二指肠球部溃疡 经方案例

贾某，男，52岁，郑州人。主诉有多年胃及十二指肠球部溃疡，服用中西药，可治疗效果不明显，近因病证加重而前来诊治。刻诊：胃痛，胃胀，吞酸，夜间痛甚如针刺，饥饿疼痛明显，倦怠乏力，舌质暗紫，苔薄白，脉虚。辨为气虚夹瘀证，治当健脾益气，活血化瘀，给予桂枝人参汤与失笑散合方加味，桂枝12ｇ、炙甘草12ｇ、白术9ｇ、红参9ｇ、干姜9ｇ、五灵脂12g、蒲黄12g、白芍24g、延胡索12g，山药15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：胃痛减轻，胃胀解除，以前方6剂。三诊：吞酸消除，胃痛止，以前方6剂。四诊：诸证较前明显好转，以前方6剂。之后，以前方治疗20余剂，病已痊愈。随访2年，一切尚好。

用方提示：根据倦怠乏力、脉虚辨为气虚，再根据夜间痛甚如针刺、舌质暗紫辨为瘀，以此辨为气虚夹瘀证。方以桂枝人参汤补益中气，通达阳气，以失笑散活血化瘀止痛，加白芍益血缓急止痛，延胡索活血止痛，山药补益脾胃。方药相互为用，以奏其效。