2021 临床执业第三单元密押 120分

导语

此考点本人多年经验整理而成，毕竟是押题，如有跌下神坛请包容勿喷勿骂，毕竟我是普通人，机考都是随机混搭科目，仅供参考。

消化系统-1

1.胃癌=老年人反复上腹痛+黑便——手术切除
2.胆囊炎：墨菲氏征阳性——常见的致病菌大肠杆菌——腹腔镜下
切除
3.肝硬化：乙肝病史+腹水——若出现低热（自发性腹膜炎）+若少
尿，肌酐有问题（肝肾综合症）+若吃肉后出现意识改变（肝性脑
病）
4.肝炎病史+肝脏病灶=肝癌——治疗上若单发肿瘤，未侵犯血管则
手术，若多发肿瘤则需要介入栓塞化疗
5.进行性吞咽困难——食管癌——中下端手术，上端放疗，Barrett
变成腺癌
6.疝气必考点
女性腹股沟包块=股疝，若出现腹痛腹膜刺激征则是绞窄性疝气
男性疝囊进入阴囊——斜疝，若疝囊不能推动，但是无腹膜刺激征
则是嵌顿疝
治疗：如果是绞窄性——高位结扎；若腹横筋膜不完整则加强后壁
用 B 法，若腹横筋膜完整则用 F 法。
7.腹痛+低热、盗汗+腹水=结核性腹膜炎
8.老年人+长期慢性血便=结肠癌
若在左下腹包块且无肛门坠胀——乙状结肠癌可能大
若有肛门坠胀感则直肠癌，注意有坠胀感就可以直肠指诊来明确诊
断
9.腹部闭合性损伤必考
左上腹——脾破；右上腹——肝破裂；腹部正中——十二指肠破裂
诊断：最有价值——诊断性穿刺；B 超:最常选用的方法
治疗：脾脏破裂就脾切除
10.上消化道出血必考点
吃药，喝酒+呕血、黑便=急性胃粘膜病变
反复上腹痛（周期性节律性疼痛）+呕血、黑便=消化性溃疡出血
乙肝病史+呕血、黑便=肝硬化出血、
首选检查：胃镜
治疗：如果没有休克，胃用奥美拉唑，肝的出血用生长抑素；
休克了先补液
11.细菌性肝脓肿=肝区疼痛+发热——大肠杆菌常见——首选 B
超，穿刺最有价值
12.胰腺炎考点
暴饮暴食+腹痛+淀粉酶增高——急性胰腺炎——腹痛:为主要表现和首发症状——出现腹肌紧张和反跳痛+（Grey-Turner 征）+ （Cullen 征）就是重症——治疗①禁食；②胃肠减压最基本治疗+抑制胰液分泌:生长抑素尽早用
13. 痔疮考点
（1）内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常
见症状
（2）外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及
皮下血肿则有剧痛，最常见于血栓性外痔。

消化系统-2

1.胃食管反流病表现：返酸、烧心、烧灼感。
2.确诊酸反流病（最有价值、最有意义、最可靠、最准确）--
胃镜（消化道确诊检查）。
3.确诊酸反流--24 小时的 PH 值。
4.最有效或抑酸效果最好药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。
5.食管癌最好发：胸中段。
6.食管癌典型表现：进行性吞咽困难。
7.胃壁主细胞分泌：胃蛋白酶原；壁细胞：盐酸和内因子；G
细胞：胃泌素。
8.急性胃炎感染：非甾体消炎药。
9.Curing-烧伤引起；Cushing-中枢神经系统损伤。
10.慢性萎缩性胃炎 B 型最常见的发病部位是胃窦。
11.诊断 Hp 感染最常用的非侵入性检查是 13,14C 呼吸实验。
12.根除 Hp 抗感染药物是：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿
莫西林，疗程是：7-14 天。
13.Hp 是消化性溃疡的主要病因。
14.胃溃疡（GU):胃窦胃小弯。
15.十二指肠溃疡（DU):球部。球部前壁：穿孔；后壁：出血。
16.十二指肠溃疡（DU):疼痛—进食—缓解（饥饿痛）。胃溃疡（GU):
进食—疼痛—缓解（餐后痛）。
17.消化性溃疡穿孔体征：肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。
18.消化性溃疡最有价值检查：立位 X 线检查腹平片（膈下游离气
体）。
19.出血是消化性溃疡最常见的并发症。
20.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状：呕吐物为隔夜的宿食，不含胆
汁。
21.胃大切毕 II 氏手术后急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁。
22.胃大切毕 II 氏手术后慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物。
23.碱性反流性胃炎：碱性反流性胃炎三联征表现：上腹持续烧灼
痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
24.残胃癌：胃大部切除术至少 5 年后发生在残胃的癌，多发生术
后 20-25 年。
25.胃癌：Hp 感染；部位-胃窦小弯侧；淋巴结转移为主；左锁骨
上淋巴结。
26.早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层；小胃癌：<10mm;微小
胃癌：<5mm。
27.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。
28.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。
29.肝硬化最典型的病理改变：假小叶。
30.肝功能减退最典型的表现：肝掌、蜘蛛痣。
31.肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张。32.肝脏纤维组织增生的指标：血清 III 型前胶原肽、透明质酸、板
层素浓度明显增高。
33.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。
34.门静脉：肠系膜上静脉和脾静脉；脾静脉占门静脉血流的 20%;
肝脏的血液供应：门静脉占 75%,肝动脉 25%。
35.预防上消化道大出血的最有效的方法：贲门周围血管离断术。
36.肝性脑病发病率最高的手术：门-腔静脉分流术。
37.肝性脑病的治疗：灌肠禁用碱性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳
果糖灌肠。
38.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。
39.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌，AFP 升高。（胆管细胞癌
AFP 正常）
40.微小肝癌≤2mm;小肝癌（>2cm≤5cm);大肝癌（>5cm≤
10cm);巨大肝癌>10cm。
41.肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。
42.最主要的转移部位是肝内播散。
43.肝癌最常见的肝外转移部位：肺。
44.治疗：直径≤ 5cm:肝切除术；原则上不做全身化疗；可以做
肝动脉局部区域性化疗；
有黄疸、腹水，不适合放疗。
45.胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管，直径0.5〜0.8cm。
46.胆囊三角（Calot 三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘所构
成的三角区域，胆囊动脉穿行。
47.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是 Murphy 征阳性。
48.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选 B 超。
49.胆囊切除手术指征是：结石直径>3cm;息肉直径>1cm。
50.肝外胆管结石：黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。
51.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经
系统症状。急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开
取石引流，引流管 14 天拔。
52.我国引起急性胰腺炎的病因主要是：胆道疾病。
53.血淀粉酶：2-12h 升髙，48h 下降，持续 3〜5 天；淀粉酶高
低与病情的严重程度不成正比。(内外科不一样内科为主）
54.血清脂肪酶测定起病后 1 周后来就诊查血清脂肪酶。
55.尿淀粉酶升高较晚，发病 12〜24h 开始升高，持续 1〜2 周。
56.血钙<2.0mmol/L 则为预后不良征兆；血钙减低对于出血坏死
型胰腺炎有很重要的诊断意义
57.急性胰腺炎最典型的体征：Grey-Turner 征和 Cullen 征。
58.急性胰腺炎治疗禁用吗啡，可引起 oddi 括约肌痉挛。
59.胰头癌的典型体征是无痛性肿大的胆囊—Courvoisier 征（+)。60.克罗恩病最常见的发病部位是回肠末端
61.克罗恩病最常见的临床表现是粪便多数糊状，一般无脓血和黏
液。
62.克罗恩病结肠镜的典型改变是：铺路石和鹅卵石改变。
63.克罗恩病结肠镜的典型病理改变是：非干酪坏死性肉芽肿。
64.克罗恩病最常见的并发征：肠梗阻。
65.溃疡性结肠炎最常见的发病部位是直肠乙状结肠。
66.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是黏液脓血便；
67.溃疡性结肠炎最常见的并发征是中毒性巨结肠。
68.溃疡性结肠炎最常见急性发作期（T38-39°C 或大便次
数>10/天）药物是：糖皮质激素。静止期最常用的药物是氨基水
杨酸。
60.肠结核最常见的发病部位是回盲部。
61.肠结核典型的 X 线表现是跳跃征。
62.肠结核最常见的并发征是肠梗阻。
63.结核性腹膜炎最典型的表现是揉面感或柔韧感。
64.结核性腹膜炎确诊的手段是腹腔镜腹膜活检。
65.结核性腹膜炎最常见的并发征：肠梗阻。
66.肠套叠三联征：腹痛、血便、腹部包块。
67.肠套叠的最典型的 X 线表现是杯口状、弹簧状。
68.急性阑尾炎最典型的临床表现是典型的转移性右下腹痛。
69.Psoas 征：阑尾位于腰大肌前方。
70.Obtrator 征：阑尾位于闭孔内肌附近。
71.阑尾炎术后最常见的并发症：切口感染。
72.老年人和小孩表现不典型：发现晚，不典型，易穿孔。
73.齿状线：动脉-直肠上下动脉、肛门动脉；淋巴-髂内淋巴和腹股沟淋巴。
74.直肠疾病最重要的检查方法是直肠指检。
75.左侧卧位:是直肠指检和结肠镜检查常用的体位;胸膝位:直肠肛
管检查最常用的体位；截石位：手术时候最常采用的体位；蹲位：
适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
肛裂发生部位是：截石位 12 点。
肛裂三联征：肛裂、前哨痔和乳头肥大。
76.内痔的典型表现是无痛性便后出血。
77.内痔最常见的发生部位是截石位 3,7,11 点。
78.最痛的痔疮是血栓性外痔。
79.结肠癌的典型肿瘤标记物是：CEA 升高。
80.直肠癌最常见的临床表现是排便形状和排便习惯的改变。
81.直肠癌手术距肛门 5cm 以内：经腹联和会阴直肠癌根治术（Miles)。
82.直肠癌手术距肛门 5cm 以上：经腹直肠癌根治术（Dixon)。
83.年老体弱=经腹直肠癌切除+肛门远端封闭+人工肛门造瘘术（Hartman 手术）。
84.食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施首选的是生长抑素
85. 食管胃底静脉曲张破裂大出血的最佳的止血措施是内镜治疗。
86.消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施首选：质子泵抑制剂（PPI)。
87.消化性溃疡的活动性出血最佳的治疗方法是内镜治疗。
88.继发性急性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌。
89.盆腔脓肿最常用的检查是直肠指检。
90.斜疝内口即深环位置：腹股沟韧带中点上方约
1.5cm-2cm。
91.直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，
底边是腹股沟韧带。
92.斜疝疝囊位于精索的前方。（对比记忆直疝）
93.最常见的易复性疝的疝内容物是小肠。
94.最常见的难复性疝的疝内容物是大网膜。
95.滑动性疝的最常见的疝内容物是盲肠、乙状结肠。
96.嵌顿的内容物为部分肠壁，称为肠管壁疝（Richter 疝）。
97.小肠憩室（Meckel 憩室）被嵌顿则为李特疝（Littre 疝）。
98.1-3 岁儿童的腹外疝及绞窄疝是疝囊高位结扎术。
99.Ferguson 法（弗格森法）：加强腹股沟管前壁。
100.Bassini 法（巴西尼法）：最常见的加强腹股沟管后壁。
101.股疝：腹股沟韧带下方卵圆窝处出现半球形的突起。
102.最易嵌顿的疝是股疝。
103.股疝的最常见的治疗方法是 McVay 法修补术。
104.脾破裂=左侧肋骨骨折左侧损伤+休克。
105.肠破裂=腹膜刺激征。
106.肝破裂=右侧肋骨骨折+休克+腹膜刺激征。
107.腹部最常见的损伤脏器是：脾脏。
108.腹部外上最容易漏诊的脏器是胰腺。
109.小肠破裂：症状出现的早，但症状轻；结肠破裂：症状
出现晚，病情重。
110.腹部外伤的查体：15min--生命体征；30min--腹部查
体；60min--血常规。
111.腹部诊断性穿刺：最有价值检查；阳性率高达 90%。
112.腹部损伤：先探查：肝脾。

呼吸系统

1.COPD 最重要特点：不完全可逆气流受限。
2.COPD 的必备条件：吸入支气管扩张药后一秒率<70%及FEV1<80%预计值者。
3.COPD 的诊断标准：每年>3 月，>2 年。
4.COPD 的体征是心浊音界减小，肺下界和肝浊音界下降。
5.COPD 首选检查是：肺功能检查。
6.FEV1/FVC 小于 70%为气流受限的敏感指标。
7.FEV1%预计值<80%为气流受限评价病情严重程度的指标。
8.RV/TLC 升高>40%诊断为肺气肿。
9.肺功能分级患者肺功能 FEV1 占预计值的百分比：1 级：轻度FEV1%pred≥80%;
2 级：中度 50%≤FEV1%pred≤80%;3 级：重度30%≤FEV1%pred<50%;4 级：极重度 FEV1%pred<30%
10. COPD 患者突发胸痛及呼吸困难：自发性气胸。
11.继发性肺动脉高压最常见的原因是：COPD。
12.COPD 最先出现的症状：呼吸困难。
13.肺动脉高压引起的右心衰竭的体征。
14.血流动力学的诊断标准：静息 PAPm>25mmHg或运动PAPm>30mmHg。
15.C0PD 最常见的并发症是肺源性心脏病。
16.缺氧是肺动脉高压最重要的因素。
17.C0PD 导致右心衰出现失代偿性的表现是剑突下收缩期杂音。
18.肺动脉高压的诊断标准：右下肺动脉干扩张，横径≥15mm;肺动脉横径/气管横径≥1.07;肺动脉段突出≥3mm;中央动脉扩张，外周血管纤细，有“残根”征象。
19.支气管哮喘的典型的表现是：气流受限完全可逆。
20.支气管哮喘发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。在夜间和凌晨发作和加重常是哮喘的特征性之一。
21.支气管哮喘体征：广泛哮鸣音，呼气相延长。
22.支气管哮喘的确诊检查是支气管激发试验、支气管舒张试验。
23.防治哮喘最有效的方法：脱离变应原。
24.β2 受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物（作用于激活腺苷酸环化酶）。
25.抗胆碱药的典型药物是异丙托溴铵降低迷走神经兴奋性.
26.糖皮质激素控制哮喘发作最有效的药物（作用于激活腺苷酸环化酶+抑制磷酸二酯酶）.
27.激素吸入治疗长期抗炎治疗哮喘的最常用办法。
28.酮替芬可抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放生物介质。
29.色甘酸钠可用于预防哮喘发作。
30.支气管扩张的表现是慢性咳嗽、咳大量脓臭痰和（或）反复咯血。
31.支气管扩张多位于左下叶支气管，引起的支扩好发于上叶尖后段和下叶背段。
32.干性支气管扩张：以反复咯血为唯一症状，多位于引流良好的上叶支气管。
33.支气管扩张：背部固定而持久的湿罗音，部分患者有杵状指。
34.支气管扩张首选检查方法：高分辨 CT(HRCT)。
35.社区获得性肺炎（CAP):最常见为肺炎链球菌。
36.医院获得性肺炎（HAP):最常见为革兰阴性杆菌。
37.肺炎链球菌致病力是荚膜，不产生毒素，不会引起肺组织坏死和空洞。
38.大叶性肺炎治愈后肺组织完全恢复正常。
39.大叶性肺炎的典型临床表现：咳铁锈色痰。
40.大叶性肺炎确诊检查是：细菌培养
41.大叶性肺炎首选的抗生素是青霉素 G.
42.小叶性肺炎的致病菌是金葡菌（凝固酶阳性），致病力为毒素和 酶。
43.克雷白杆菌肺炎最主要的临床表现是砖红色胶冻痰。
44.克雷白杆菌肺炎的 X 线表现：痰液稠而重导致 X 线弧形下坠。
45.克雷白杆菌肺炎治疗使用：三代头孢菌素+氨基糖苷类。
46.支原体肺炎的典型表现是：阵发性刺激性呛咳。
47.支原体肺炎 X 线检查是：斑片状阴影或冷凝集试验阳性。
48.支原体肺炎治疗首选的药物是：大环内酯类。
49.咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。
50.衣原体肺炎治疗首选红霉素。
51.军团菌肺炎首选的药物是红霉素。
52.真菌性肺炎首选的药物是两性霉素 B，氟康唑。
53.肺孢子菌肺炎多见于 HIV 免疫功能缺陷。
54.吸入性肺脓肿（原发性肺脓肿）最常见的病原菌是：厌氧菌。
55.吸入性肺脓肿最常见于好发于上叶后段和下叶背段。
56.血源性肺脓肿最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌。
57.吸入性肺脓肿厌氧菌一般都对青霉素敏感。
58.厌氧菌一般都对青霉素敏感。
59.原发性肺结核多见于儿童。
60.原发性肺结核的典型 X 线表现是：哑铃状、肺门淋巴结肿大。
61.血型播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年。
62.肺结核的首选的检查是：X 线胸片。
63.肺结核培养出结核分支杆菌为金标准。
64.肺结核治疗的原则早期、规律、全程、适量、联合。
65.药物对不同菌群的作用：异烟肼（INH)，比嗪酰胺（PLA)，利福平（RFP)。
66.异烟肼（INH，H)的副作用是周围神经炎。
67.利福平（RFP,R)的副作用：高尿酸血症。
68.比嗪酰胺（PLAZ)半杀菌剂（细胞内酸性环境）副作用：高尿酸血症。
69.乙胺丁醇（EMB，E)抑菌剂副作用：视神经炎。
70.链霉素（SM，S)半杀菌剂（细胞外碱性环境）副作用：耳毒性、 肾毒性。
71.中心型肺癌与周围型肺癌的区分是肺段支气管。
72.肺癌最常见的病理类型是：腺癌
73.肺癌的鳞癌最常见的转移是：淋巴转移。
74.肺癌的腺癌常见大量白色泡沫痰，多见于女性。
75.肺癌小细胞癌较早出现血行和淋巴转移。
76.肺癌大细胞癌常可发生脑转移。
77.中心型肺癌的确诊检查是：纤维支气管镜检查。
78.周围型肺癌的确诊检查是：胸壁穿刺活检。
79.肺癌首选、最有效及最重要的治疗方法：手术治疗。
80.小细胞癌首选放化疗。
81.肺栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓（DVT)。
82.肺梗死三联征：呼吸困难（缺血）、胸痛、晕厥（脑供血不足）。
83.急性肺栓塞的实验室检查：血浆 D-二聚体升高。
84.急性肺栓塞确诊检查是：CTPA。
85.当 PaO2<60mmHg，伴或不伴有 PaCO2>50mmHg，确诊为呼吸衰竭。
86.Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaC02 降低或正常。
87.Ⅰ型呼吸衰竭主要见于换气功能障碍（V/Q 比例失调、弥散功
能损害和肺动脉分流）。88.Ⅰ型呼吸衰竭主要见于严重肺部感染性
病变、ARDS、间质性肺疾病、急性肺栓塞。
89.Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。
89.Ⅱ型呼吸衰竭：主要见于通气功能障碍。
90.Ⅱ型呼吸衰竭多见于 COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍。
91.低 Pa02 作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器。
92.对中枢神经系统的影响：肺性脑病。
93.SB 和 AB:正常 AB=SB，AB>SB 呼吸性酸中毒；AB<SB 呼吸性碱中毒。
94.BE 值：正常-3 到+3，值越小，酸中毒；值越大，碱中毒。
95.PaC02>45mmHg,呼吸性酸中毒（呼酸）。
96.PaC02<35mmHg,呼吸性碱中毒（呼碱）。
97.HC03-<22mmHg，代谢性酸中毒（代酸）。
98.HCO3->27mmHg，代谢性碱中毒（代碱）。
99. Ⅰ型呼吸衰竭吸入的氧浓度为高浓度>35%。
100. Ⅱ型呼吸衰竭吸入的氧浓度为低浓度<35%。
101.呼吸衰竭最早出现的症状：呼吸困难。
102.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度的指导意义：血气分析
103.最基本及最重要：保持呼吸道通畅。
104.重建呼吸道最可靠的方法：气管内插管。
105.氧气吸入浓度（％)=21+4*氧流量。
106.ARDS(急性呼吸窘迫综合征）早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。
107.肺氧合指数（Pa02/Fi02):目前临床最常用、最重要的诊断依据。
108.Pa02/Fi02(动脉血氧分压/吸入氧浓度）降低是诊断 ARDS必要条件。
109.氧合指数（Pa02/Fi02)正常值400〜500,ARDS≤200 可以认为是 ARDS。
110.Fi02=21+4*氧流量。
111.ARDS 机械通气：主要采用呼气末正压（PEEP)。
112.MODS 是同时或先后出现不包括原发病的 2 个或 2 个以上器官功能障碍。
113.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。
114.X 线显示肋膈角变少至少量胸腔积液 300~500ml。
115.LDH>500 提示恶性肿瘤。
116.ADA>45 结核性胸膜炎。
117.胸腔穿刺在肩胛线和腋后线 7-8 肋间；腋中线 6-7 肋间；诊断穿刺 50~100ml。
118.胸腔穿刺抽液减压首次不超过 700ml，以后每次不超过1000ml。
119.结核性胸膜炎抽液治疗：糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。
120.胸腔积液定位检查首选的是：B超。
121.胸腔积液确诊的检查是：胸腔穿刺。
122.胸膜纤维板剥除术：最主要。
123.胸廓成形术：支气管胸膜瘘。
124.闭合性气胸肺压缩<20%,保守治疗或者胸腔闭式引流。
125.张力性气胸：呼吸困难、颈静脉怒张、皮下气肿。气管移向健 侧。
126.胸腔积液：<0.5L 为少量血胸；0.5-1.0L 为中量血胸；>1.0L大量血胸。
127.进行性血胸：持续 3h，每小时出血超过 200ml
128.进行性血胸行开胸手术。
129.Beck 三联征：心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。
130.最容易损伤是第 4-7 肋骨。
131.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是：神经源性肿瘤。

传染病与性传播疾病

1.传染病的三大组成要素：传染源、传播途径易感人群。
2.传染病的形式最常见的是：隐形感染。
3.传染病的形式最少见的是：显性感染。
4.甲类传染病包括鼠疫和霍乱。
5.乙类传染病包括乙肝、SARS、禽流感等。
6.丙类传染病包括流感、手足口病。
7.甲类传染病 2 小时上报，乙类 24 小时上报。
8.乙型肝炎的 DNA 是 HBV 感染最直接、特异和灵敏的指标。
9.抗-HBsAg 是保护性抗体。
10.HBcAg 是无法检测的。
11.HBeAg 是病毒复制强和传染性强的标志。
12.抗 IgG 型的抗-HBc 是过去感染的标志。
13.抗 HAV-IgG 阳性诊断为既往感染过甲型肝炎。
14.抗 HAV-IgM 阳性诊断为急性甲型肝炎。
15.重型肝炎的指标是 PTA 下降到 40%以下。
16.医护人员的防疫为注射 HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白)。
17.肾综合征出血热（流行性出血热）的病原体为汉坦病毒。
18.肾综合征出血热（流行性出血热）：三红三痛。
19.肾综合征出血热最典型的临床检查是：异性淋巴细胞。
20.肾综合征出血热的治疗方式是：快速补充血容量。
21.流行性乙型脑炎传染源：猪。
22.流行性乙型脑炎传播途径：三带喙库蚊。
23.流行性乙型脑炎的实验室检查：IgM 抗体阳性可确诊。
24.钩端螺旋体病 5 种类型：肺肾脑流黄（肺：肺出血型；肾：肾
功能衰竭型；脑：脑膜炎型；流：流感伤寒型；黄：黄疸出血型）。
25. 钩端螺旋体病 4 种并发症：反应后闭眼（反应：反应性脑膜炎；后：后发热钩体病；闭：闭塞型动脉炎；眼：眼后发症）。
26.钩端螺旋体病显微镜凝集溶解实验：特异性和灵敏性高。
27.钩端螺旋体病的典型体征：腓肠肌压痛。
28.钩端螺旋体病的首选药物治疗：青霉素。
29.伤寒的最常见的病变部位：回肠末端。
30.伤寒的最典型的临床表现：玫瑰疹（胸腹部的红色斑丘疹）。
31.伤寒最常见的并发症：肠出血。
32.伤寒最典型的实验室检查是：肥大实验。
33.伤寒的确诊检查是：血培养。
34.伤寒的首选治疗是：喹诺酮类抗生素。
35.细菌性痢疾最常见的病变部位：乙状结肠+直肠。
36.细菌性痢疾最常见的临床表现：粘液脓血便+里急后重。
37.细菌性痢疾的治疗首选：喹诺酮。
38.霍乱主要表现：米泔样水便或稀水样便。
39.霍乱的最典型的体征：腓肠肌痉挛。
40.霍乱的治疗：早期快速补充血容量。
41.流行性脑脊髓膜炎病理变化是：蛛网膜下腔脓性渗出物。
42.流行性脑脊髓膜炎典型临床表现：瘀点和瘀斑。
43.流行性脑脊髓膜炎首选的药物：青霉素。
44.疟疾的传播途径是中华按蚊。
45.治疗疟疾最常用和最有效的药物是氯喹。
46.控制疟疾复发和传播的是：伯氨喹。
47.预防疟疾复发的是：乙胺嘧啶。
48.日本血吸虫最容易引发病变的病变的是：虫卵。
49.日本血吸虫最常见的类型是巨脾型。
50.日本血吸虫的治疗药物首选的是吡喹酮。
51.囊尾蚴病以脑囊尾蚴最严重。
52.囊尾蚴病最常见的类型是：癫痫型。
53.脑囊尾蚴的首选药：阿苯达唑。
54.获得性免疫缺陷综合症：RNA 病毒。
55.ARDS 侵犯的淋巴细胞为：CD4+T 细胞。
56.ARDS 病毒外膜蛋白：gp120。
57.卡氏肺孢虫肺炎是ARDS最常见的机会感染及主要的死亡原因。
58.我国性病发病首位的是淋病。
59.淋病的首选药物治疗：青霉素。
60.梅毒的病原体是：梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）。
61.梅毒的治疗药物首选青霉素。
62.生殖道沙眼衣原体孕妇禁用四环素或氧氟沙星，常用红霉素。
63.猫头鹰眼细胞常见于巨细胞病毒感染。
64.挖空细胞常见于尖锐湿疣。
四、其他病种 看题直选答案
1.急症手术：急性阑尾炎等、
2.限期手术：恶性肿瘤、
3.择期手术：甲状腺大部分切除术。
4.术前 12h 禁食，术前4h 禁水。
5.十二指肠手术：术前放置鼻胃管。
6.结肠手术：术前当晚清洁洗肠。
7.一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加 10%。
8.病人血压在 160/100mmHg 以下时可以手术，术前不用降压药。
9.病人血压在 180/100mmHg 以上时，必须使用降压药。
10.手术耐受力最差：急性心肌炎病人。
11.急性心梗 6 个月内不行手术。
12.心衰控制 3-4 周可以手术。
13.肾上腺皮质功能不足：凡是正在应用或在 6-12 个月内应用激素治疗超过 1-2 周者，可在手术前 2 日开始改为氢化可的松静滴。
14.围手术期将病人血糖稳定于轻度升高状态（6～11.2mmol/L）、尿糖＋-＋＋。
15.围手术期长效胰岛素及口服降糖药物统统都改为短效胰岛素。
16.乳胶片引流术后 1～2 天拔除。烟卷引流术后72h 才能拔除。T管引流的 T 管需 2 周以上。
17.颅脑手术无休克昏迷：15-30°头高脚低位。
18.头面、颈部在术后 4～5 天拆线：下腹及会阴部6～7 天；上腹
部、背部和臀部7～9 天；四肢10～12 天。减张缝线14 天拆除。
19.清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术，疝修补术。
20.颈胸部手术：用高半坐位，有利于呼吸和引流。
21.可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术，新缝合的伤口再度切开者。
22.腹部手术：用低半坐位，减少腹部张力。
23.休克：下肢抬高 15-20°、头躯干抬高 20°-30°。
24.输尿管妊娠休克程度与外出血不成正比
25.流产休克程度与外出血成正比
26.污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔切口，胃十二指肠溃疡穿孔，各种脓肿的引流术。
27.伤口愈合：甲级--好。乙级--红肿、硬结、血肿、积液。丙级—化脓。
28.术后出血：胸腔手术后，每小时引流出血液超过 100ml，就提示有内出血。
29.进行性血胸是胸腔闭式引流量 200ml/h，持续 3h。
30.术后最常见的并发症是发热。
31.术后 3～6 日的发热最有可能的原因是感染。
32.术后尿潴留导尿术导出的尿液量 500ml 以上，应留导尿管1～2 天。
33.正常人：25kcal/kg*d。合并了严重的感染、创伤：30-35kcal/（kg*d）。
34.血小板不是评价营养的指标。
35.肠外营养：高位肠瘘；严重烧伤；严重感染；溃疡性结肠炎；坏死性胰腺炎。
36.肠外营养 2 周以内，周围静脉补给。大于 2 周，中心静脉补给
37.长期供给营养采用中心静脉插管，途径：颈内静脉和锁骨下静脉。
38.必须氨基酸和非必需氨基酸的比例 1：2。
39.氮（g）和热量之比为 1：150～200。
40.中心静脉置管最常见的并发症：导管性脓毒症。
41.中心静脉置管如果 8h 后仍有发热，应拔去导管。
42.中心静脉置管如果 24h 后发热仍不退，应采取用抗生素。
43.疖和痈的最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
44.“危险三角”区域疖不能挤压。
45.“唇痈”不易切开。
46.急性蜂窝组织炎和丹毒最常见的致病菌是溶血性链球菌。
47.急性蜂窝组织炎最常见的发病部位是皮肤、肌肉、阑尾。
48.丹毒的临床表现是网状淋巴管炎。
49.溶血性链球菌的脓液特点是：淡红色，稀薄状。
50.金黄色葡萄球菌的脓液特点是：黄色，不臭。
51.类杆菌，拟杆菌的脓液特点是：恶臭。
52.破伤风主要的致病因素是：破伤风外毒素。
53.破伤风首先侵犯的肌肉是咀嚼肌。
54.破伤风侵犯的是肌肉,引起最严重的临床表现是：呼吸肌。
55.破伤风的主要的药物治疗是破伤风抗毒素（1500-3000U）。
56.气性坏疽的典型表现是：大理石花纹。
57.气性坏疽的最主要的处理措施是：彻底清创。
58.烧伤面积的分布是：头、面、颈——3，3，3；双手、前臂、 上臂——5，6，7；躯干前、后、会阴——13，13，1；双臀、 双足、双小腿、双大腿——5，7，13，21。会阴 1，女人臀足 66，男人臀足 57
59.烧伤深度的识别：Ⅰ°红斑状；浅Ⅱ°水泡状；深Ⅱ°红白相间，以白为主；Ⅲ°焦痂状，树枝状栓塞血管。
60.烧伤的患者的补液是晶体：胶体=2：1，每天生理需要量是2000ml。
61.烧伤的患者的补液量是：体重×面积×5。
62.骨肉瘤、前列腺癌骨转移的肿瘤标记物是碱性磷酸酶。
63.前列腺癌的肿瘤标记物是血清酸性磷酸酶升高。
64.肝癌的肿瘤标记物是血清甲胎蛋白。多发性骨髓瘤：本周蛋白（尿Bence-Jones）阳性
65.结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA）。
66.肝癌、畸胎瘤的肿瘤标记物是胚胎抗原（AFP）。
67.鼻咽癌的肿瘤标记物是 IgA 抗体。
68.前列腺癌的肿瘤标记物是前列腺特异性抗原（PSA）。
69.绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤最佳的治疗方案是化疗。
70.淋巴造血系统肿瘤、多发性骨髓瘤最佳的治疗方案是放射疗法。
71.环磷酰胺属于烷化剂抗肿瘤药物。
72.年轻女性乳腺的肿物为乳房纤维腺瘤。
73.乳腺囊性增生症与月经周期的作用相关。
74.乳腺癌的酒窝征是累及 Cooper 韧带。
75.乳腺癌的桔皮征是指皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，出现桔皮水肿。
76. 恶性程度最高的乳腺癌是炎性乳癌。
77.湿疹样癌（Paget 病）的表现是湿疹+癌症症状。
78.经典 Halsted 乳腺癌根治术：乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
79.扩大根治术：在根治术的基础上同时清除胸骨旁淋巴结，适用于
疑有胸骨旁淋巴结转移的内侧象限乳癌。
80.乳腺癌的内分泌治疗首选的药物是三苯氧胺（他莫昔芬）。
81.瞳孔扩大的疾病是阿托品中毒。
82.瞳孔可缩小的疾病是有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、吗 啡、氯丙嗪中毒。
83.有机磷杀虫药中毒的口腔气味是大蒜臭味。
84.氰化物中毒的口腔气味是苦杏仁味。
85.毒物的治疗原则是：终止接触毒物，迅速清除进入体内被吸收或 尚未吸收的毒物。
86.服毒后 6h 内洗胃有效，刺激性液体禁忌洗胃。
87.铅、猛中毒首选的解毒剂是依地酸二钠钙。
88.砷、汞、锑中毒的解毒剂是二巯基丙醇。
89.亚硝酸盐、苯胺、硝基苯的解毒剂是亚甲蓝（美蓝）。
90.氰化物中毒的解毒剂是亚硝酸盐-硫代硫酸钠。
91.老鼠药中毒的解毒剂是亚硝酸盐-氟乙酰胺。
92.急性有机磷杀虫药中毒抑制乙酰胆碱酯酶的活性。
93.有机磷中毒毒蕈碱样症状（M 受体）：平滑肌痉挛、腺体分泌增 多、瞳孔缩小。
94.有机磷中毒烟碱样症状（N 受体）：肌束震颤、血压升高。
95.全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验 室指标。
96.敌百虫中毒者忌用 2%碳酸氢钠溶液。
97.对硫磷中毒者忌用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃。
98.阿托品对抗毒蕈碱样症状有效，对抗烟碱样症状者无效。
99.急性一氧化碳中毒早期的表现是：皮肤、粘膜呈樱桃红色。
100.一氧化碳中毒晚期出现急性一氧化碳中毒迟发脑病。
101.一氧化碳中毒急救原则：终止 CO 吸入迅速将病人转移到空气 新鲜的地方。
102.一氧化碳重度中毒的首选高压氧舱治疗。
103.苯对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒