睡眠呼吸暂停低通气综合征 经方案例

苗某，男，33岁，漯河人。8年前因睡醒后胸中憋闷，经检查诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，2年来自觉胸中憋闷加重。刻诊：睡眠打鼾，且与呼吸暂停交替出现，憋醒后出现心悸，胸闷，喉中痰阻，头晕，咽干不欲饮水，咯痰，舌质淡，苔白腻略厚，脉沉或滑。辨为寒痰壅滞证，治当温化寒痰，开窍利肺，给予三物白散与苓甘五味姜辛汤合方加味，桔梗9ｇ，巴豆1ｇ，贝母9ｇ，茯苓12ｇ，炙甘草9ｇ，干姜9ｇ，细辛9ｇ，五味子12ｇ，生姜15ｇ。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服，药汤稍凉服用。二诊：自觉睡醒后心悸，胸闷减轻，复以前方6剂。三诊：胸痛，胸闷未再出现，又以前方6剂。四诊，将前方汤剂变为散剂，每次6g，每日3服，断断续续服药约1年。随访1年，除睡眠仍打鼾外，其他症状未再出现。

用方提示：根据喉中痰阻辨为痰，再根据咽干不欲饮水、舌质淡、苔白腻略厚辨为寒，因心悸、胸闷、头晕辨为痰阻清窍，以此辨为寒痰壅滞证。方以三物白散荡涤顽痰，通利喉咽；以苓甘五味姜辛汤温肺化痰，宣降肺气；加生姜宣肺降逆，温肺化痰。