中医内科学——噎膈痰气交阻——启膈散——阴阳解析

启膈散——阴阳解析

噎膈痰气交阻证候：

吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。

治法：开郁化痰，润燥降气

代表方剂：启膈散加减

启膈散：《医学心悟》

沙参9克 丹参9克 茯苓3克 川贝母(去心)4.5克 郁金1.5克 砂仁壳1.2克 荷叶蒂2个 杵头糠1.5克。

水煎服。

解析：

阳性药：砂仁、米皮糠

平性药：茯苓、荷叶蒂

阴性药：北沙参、丹参、川贝母、郁金

君药：丹参

砂仁：辛，温。归脾、胃经。化湿，行气，温中，安胎。

米皮糠：甘、辛，温。归胃、大肠经。开胃，下气。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

荷叶蒂：苦，平。归脾经。清暑去湿，和血安胎。

北沙参：甘、苦，微寒。归肺、胃经。养阴清肺，益胃生津。

丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

郁金：辛、苦，寒。归心、肝、胆经。活血止痛，行气解郁，清热凉血，清心开窍，利湿退黄。

阴性药物多，阳性药物少，药性偏阴，针对热多寒少；君药以活血祛瘀为主，针对实多虚少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，丹参、郁金、砂仁，活血行气；北沙参、川贝母，养阴化痰；米皮糠，开胃下气；茯苓、荷叶蒂，健脾渗湿。

诸药合用以活血行气为主，养阴化痰为辅，兼顾开胃下气、健脾渗湿。适用于肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆者。