天台乌药散 资料 汇集
【方剂名】天台乌药散，出自宋·《圣济总录》。本方又名“乌药散”。
【用法】川楝子用巴豆微炒，敲破，小麦麸一升同炒，川楝子变黑色时，去巴豆、小麦麸，上除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕(3克)，食前温酒送下；疼甚，炒生姜、热酒调下。亦可用饮片作汤剂水煎服。
【功效】疏肝行气，散寒止痛。
【主治】小肠疝气，前阴牵引脐腹疼痛，睾丸偏坠肿胀，舌淡苔白，脉象沉弦。亦治妇女痛经，瘕聚等气滞寒凝者。
【临床医案】临床主要用于治疗慢性前列腺炎、慢性阑尾炎、胃痛等病症。
1.慢性前列腺炎：以天台乌药散治疗慢性前列腺炎患者83例，并与盐酸特拉唑嗪、芬必得治疗相对照，疗程6周。用NIH - CPSI前列腺炎症状评分作为疗效判断的标准。结果：治疗组总有效率为81.25%，与对照组疗效比较，有显著性差异。(《中国医药导报》2009年第34期)
2.慢性阑尾炎：以天台乌药散加减治疗慢性阑尾炎40例，并与头孢噻肟钠十硫酸阿米卡星十甲硝唑抗感染治疗相对照，以症状体征变化为疗效评价标准。结果：治疗组治愈率85%，总有效率95%，对照组治愈率28.21%，总有效率69.23%，两组比较有明显差异。(《陕西中医》2005年第6期)
3.胃病：运用本方为主方治疗胃痛患者83例，2周为一个疗程，平均服药1.8个疗程。以疼痛消失，进食正常为治愈标准。结果：治愈42例，显效23例，好转12例，无效7例，总有效率为91.7%。(《江苏中医药》2003年第5期)
【方解】天台乌药散主治气滞寒凝之疝气，以少腹痛引睾丸、舌淡苔白、脉沉弦为辨证要点。若用痛经、瘕聚亦须有上述舌、脉。方中以辛温之乌药疏肝行气、散寒止痛；配用青皮疏肝理气、高良姜散寒止痛、木香行气止痛、茴香暖肝散寒，四药皆为辛温芳香之品，从而加强了乌药疏肝行气、散寒止痛之力；又以槟榔下气化滞、直达下焦而破坚。本方以苦寒的川楝子与大辛大热的巴豆同炒，增强川楝子行气散结之效，又减其寒性，而且还吸收了巴豆荡涤攻坚散积的作用。
本方辛散温通力强，实热证者慎用。方中巴豆不宜直接投入方中使用，以免引起腹泻，甚至引起中毒。
【现代研究】临床报道尚见于治疗睾丸炎、疝气、慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎肠胀气、妇科炎症、肠痉挛、晚期癌痛等各种痛症。
【方歌】天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。
【组成用量】
天台乌药12g，高良姜、槟榔各9g，川楝子(用巴豆4粒微打破，小麦麸15g同炒，至川楝子变黑色时，去巴豆、小麦麸)10g，木香、小茴香各6g，青皮7g。
【服用方法】
上药共研为末，和匀，每服3g，温黄酒送下。亦可用饮片常用量作汤剂水煎服。
【功效作用】
方中以乌药疏肝理气，散寒止痛为主药；木香，青皮疏肝调气，槟榔行气破坚；小茴香、良姜暖下散寒，川楝子疏肝止痛。全方合用共奏疏肝行气，散寒止痛之功效。主要用于治疗寒气凝滞肝经之病证。
本方具有调整肠的蠕动，止痛等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以少腹、胁肋胀痛，苔白脉弦为其汤证之要点。
本方适用于治疗腹股沟斜疝、直疝、慢性副舉炎、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、白带以及各种痛证等病证，而必须症见小腹痛引睾丸、苔白、脉弦者之病人。
【现代运用与主治疾病】
月经期水肿(气滞型)治宜行气化滞，除湿消肿。
以本方加减：茯苓皮15g，台乌药、玄胡索、槟榔、陈皮各10g，砂仁(后下)、香附、木香各6g，甘草3g为主治方。
若经血有块，经色黯红者，加当归12g，川芎10g，以活血调经。
【随证加减】
1.疝气气虚加参芪。中气下陷加升麻、柴胡。肾阳虚衰加附子、干姜。
2.白带脾虚加参芪苓术及山药。肾阳虚加附子、肉桂、于姜、鹿角霜、巴戟天。
3.腹痛、胃脘痛、虫痛、月经痛等(寒凝气滞、肝气横逆型)加香附。
【化裁变通】
茴香散
本方去乌药、良姜、川楝子不同巴豆炒，为末。治盲肠气，小腹连阴痛。
【注意事项】
1.本方辛散温通力强，实热者慎用。
2.方中巴豆不宜直接投人方中使用，以免引起腹泻，甚至引起中毒。
《圣济总录》
【组成】乌药 木香 茴香子微炒 青橘皮汤浸，去白，焙 高良姜炒，各半两（各15g） 槟榔锉，二枚（9g） 楝实十枚（15g） 巴豆微炒，敲破，同楝实二味，用麸一升炒，候麸黑色，拣去巴豆并麸不用，七十枚（12g）
【用法】上八味，除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕（3g），空心，食前温酒调下。疼甚，炒生姜、热酒调下（现代用法：为散，每服3～5g，食前温服；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】行气疏肝，散寒止痛。
【主治】寒凝气滞证。小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡，苔白，脉沉弦。亦治妇女痛经、瘕聚。
【证治机理】本证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经绕阴器，过少腹，若肝经气机郁滞，复感外寒，则可内外相合，发为小肠疝气，此谓“诸疝皆归肝经”（《儒门事亲》）。厥阴气滞寒凝，又可发为痛经、瘕聚等。治以行气疏肝，散寒止痛。
【方解】方中乌药辛温，入肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。青皮疏肝行气，木香理气止痛，共助君药疏肝行气；小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，共助君药散寒止痛，四药俱为臣药。槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚；川楝子理气止痛，但性苦寒，与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，巴豆既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力，为方中佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝经得调，则疝痛、腹痛可愈。
【配伍特点】辛香温行合法，重在行气疏肝，且寓去性存用之法。
【运用】本方为治疗寒凝肝脉所致疝痛之常用方。以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。
【方论选录】方中乌药、木香，辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞。茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛，青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，钦点之上将也；青、槟，前导之先锋也；乌药、木香为偏裨之将；茴香、良姜，为守营之官。立方之神，真战无不克也。（张秉成《成方便读》卷二）
【医案举例】吴，三十一岁，脐右结癥，径广五寸，睾丸如鹅卵大，以受重凉，又加暴怒而得。痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧。服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、肉桂至五七钱之多，丝毫无效。因服天台乌药散，初服二钱，满腹热如火烧，明知药至脐右患处，如搏物者然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾下浊气一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快，少时痛又大作，服药如前，腹中热痛、起蓓蕾、下浊气亦如前，但少轻耳。自巳初服药起，至亥正共服五次，每次轻一等；次早腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二三次，七日后肿痛全消。（《吴鞠通医案》卷二）
【方歌】
天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆姜，
再用青皮为细末，一钱酒下痛疝尝。
天台乌药散
【来源】《医学发明》
【组成】天台乌药12克，木香6克，茴香(炒)6克，青皮〔去白)6克，良姜(炒)9克，槟榔(锉)9克，川楝子12克，巴豆12克。
【用法】先以巴豆微打破，同楝子用麸炒，候黑色，豆、麸不用，余为细末。每服3克，温酒送下；疼甚者，炒生姜、热酒送下亦得。
【功用】行气疏肝，散寒止痛。
【主治】肝经寒凝气滞，小肠疝气牵引脐腹疼痛，睾丸偏坠肿胀；妇人瘕聚，痛经等。
【方解】
本方专为寒凝肝脉，气机阻滞所致的小肠疝气烦气而设。因肝脉络阴器，上抵少腹，寒侵肝脉，气机阻滞，故少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀。若在妇人，则发为瘕聚、痛经。《儒门事亲》说：“诸疝皆归肝经。”《景岳全书》说：“治疝必先治气。”故治以行气疏肝，温经散寒立法。方中乌药顺气开郁，散寒止痛，小茴香理气止痛，温肾散寒，合为君药。高良姜散寒行气止痛，青皮疏肝破气，木香行气止痛，共为医药。槟榔下气破滞，川楝子理气疏肝，治疝止痛，且与巴豆同炒，去其药而仅取其性，以减少川楝子之寒，增强行气破结作用，以祛散下焦寒湿气滞，有扬长避短之妙用，皆为佐使。诸药同用，行气疏肝为主，兼以散寒，使气行寒散，肝脉调和，疝痛可消。
由于本方体现了行气与散寒的配伍特点，不仅用于小肠疝气，而且对腹痛、胃痛以及痛经等病，属于寒凝气滞者，均有较好的疗效。现代临床对睾丸炎、附睾丸、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属气滞寒凝者，均可以本方加减使用。亦有报道治愈虫积腹痛者。
1．疝瘕
马氏，24岁，瘕痛十数年不愈，三日一发，或五日、十日一发，或半月一发，发时痛不能食，无一月不发者。与天台乌药散。发时服6克，痛轻服3克，不痛时服1.5—2.5克。一年以外，其瘕化尽，水不再发。《吴鞠医案》
2．慢性结肠炎
用本方：小茴香、乌药、青皮、川楝子、焦槟榔、高良姜、木香，每日1剂，水煎服。另加脐疗法：上方加白胡椒，共研细末，每次适量，腹胀重者用姜汁调；腹痛甚者用食醋调成糊状，敷脐部，外用麝香风湿膏固定，热敷半小时。每日更换1次，如出现皮肤湿烂、起泡即停止。2周为1个疗程。治疗慢性结肠炎肠胀气50例。结果：单纯型28例，痊愈20例，7例好转。伴有大便不规律的22例，痊愈16例，明显好转2例，总有效率为90％。
《实用中西医结合杂志》(1998，11：996)
注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。
前列腺增生治验2则
国医大师郭子光：前“腺”告急给你一“腺”生机！
人到中年，风华正茂已成往事，天真无邪只剩回忆，激情燃烧的岁月渐渐被打磨得光滑无奇，不知不觉间，白发悄然染黑丝，肩上的重担还未卸下，很多疾病却已找上门。比如前列腺增生，是多少男性朋友的难言之隐!前“腺”告急，如何让男人活力再“腺”?国医大师郭子光带来一“腺”生机！前列腺增生又称良性前列腺增生，也称前列腺肥大，是一种前列腺明显增大而影响老年男性的常见病。以进行性尿频、排尿困难为临床特点。郭老认为前列腺增生本质当属肾虚而血瘀，是由自然衰老、肾元亏虚所致，若并发炎症则往往夹湿热下注为患。《素问·热论》云：“厥阴脉循阴器而络于肝。”对于前列腺增生肥大而并发感染的患者，往往因足厥阴肝经湿热遏郁，经气阻滞，由气及血，使病人常可出现会阴部酸胀感和睾丸的坠胀疼痛等，此时在治疗中配合疏肝理气有明显的辅助治疗作用，减轻病人的痛苦。
验案举例案例一：陈某，男，73岁，退休。2002年4月1日初诊。
【病史】患者陈述，经本市两家医院检查诊断为前列腺肥大，时发前列腺炎，反复已5年余。过去发作都比较轻，自今年3月8日开始的这次发作症状很重，表现为会阴部连及睾丸胀痛，小便淋漓，大便燥结等。经西医服药打针(均为高档的进口药)无效，又加服中药，病情反而越来越重。经介绍前来求治。
【现症】会阴部连及睾丸胀痛甚剧，晚间因剧痛不能睡眠，平坐及侧卧时剧痛难忍，只能平卧稍感轻松，阴囊部潮湿甚，往往浸湿内裤，小便频急不畅，大便干燥难下，口苦，心烦，舌苔淡黄而干，脉滑数。
【辨治】此为厥阴肝经湿热下注之证。由于湿热下注，经气郁滞，并由气分初涉血分，不通则痛。前述中西药所以无效，估计可能是只注意到清湿热(未见先前处方)忽视了疏肝气使然。今用天台乌药散加减与服。
【处方】台乌，荔枝核，橘核，玄胡，白芍，瓜蒌仁，黄柏，丹皮，香附，枳壳，川楝子(炒)，甘草。浓煎，每日1剂，3剂。4月5日二诊：上方服完3剂，效果明显，会阴部和睾丸已不痛了，能随意平坐或侧卧，只偶尔出现会阴部酸胀感，大便通畅，唯小便尚频急，阴囊部仍潮湿。查其舌苔淡黄而润，脉细滑微数。是肝气畅通，湿热未除，且夹瘀滞(湿热郁久所致)。改以四妙散加味。
【处方】：黄柏，苍术，丹皮，牛膝，王不留行，石韦，苡仁，金钱草，茵陈，前仁（车前子）。每日1剂，浓煎。4月10日，患者送其家人前来诊治感冒咳嗽，自诉诸症已解，唯小便次数尚多，与过去几年中的缓解期间相似，准备去进行激光手术云。
【按语】前列腺肥大症本质是肾虚血瘀，自然衰老所致，前列腺炎则夹湿热为患。故本案在清热除湿消瘀中辅以疏肝理气止痛，缓解了症状，解除了病人痛苦，也算取得了疗效。
案例二：韩某，男，86岁，退休。2002年4月22日初诊。
【病史】患者陈述多年前被医院诊断有“前列腺增生”、“前列腺钙化”等病。长期未间断服用“前列康”等药物保守治疗，但仍是小便频。近半月来，小便频急加重，尿道灼热，且出现会阴部连及睾丸胀痛，坐卧均痛，苦不堪言。
【现症】除上述症状外，患者小便短赤，大便正常，睡眠饮食尚可。查其形体中等，面色红润，舌苔淡黄而滑，脉滑数。
【辨治】此乃足厥阴肝经湿热遏郁，气滞作胀，不通则痛，当疏肝理气，清利湿热治之。用天台乌药散、二妙汤、芍甘汤化裁与服。
【处方】台乌，荔枝核，橘核，川楝子(炒)，枳壳，玄胡，黄柏，金钱草，前仁（车前子），石韦，香附子，白花蛇舌草，白芍，甘草。3剂，1日1剂，浓煎，分3次服。4日后，患者来复诊，陈述睾丸胀痛等症缓解，小便亦较前通利许多。此次就诊乃要求治疗冠心病心绞痛时发的问题。
文章来源：新浪中医之悦读中医本文，选自《中国百年百名中医临床家丛书 国医大师卷：郭子光》(中国中医药出版社出版，刘杨，江泳编)一书，作者：郭子光，首届国医大师、著名中医教育家、理论家、临床医学家，成都中医药大学教授，中医康复学科开创者。擅长内科诸病，尤对心血管、血液、呼吸、神经、泌尿系统的某些疾病拥有丰富的经验。