尹恒老师谈语音治疗——腭隐裂孩子该什么时候做手术

腭隐裂是一类很特殊的腭裂。因为不像常规的腭裂，腭隐裂孩子的腭部没有显而易见的裂隙缺损，腭部有一层黏膜覆盖，但黏膜下面的肌肉附着异常，所以很隐蔽不易被发现。大部分患儿会出现初生时候吸不动母乳，或者吸着吸着奶就从鼻子里流出来的现象，再到后面孩子开始说话，始终有鼻音，说不清楚。去医院检查，嘴巴里看起来又没有明显的畸形，所以导致很多患儿被误诊。

既然确诊不易，那一旦确诊是不是就应该马上手术？

因为腭隐裂的特殊还表现在于，有将近40-50%的患者终生不需要手术。

我们都知道腭裂的影响就是进食和说话，一部分腭隐裂患者的腭部肌肉虽然位置附着异常，但是肌肉的力量很好，完全能担负起吞咽和说话时候的腭咽口正常开关功能，所以不需要手术。但是另外一部分患者的肌肉就没有这么强壮，必须通过手术修复达到正常的功能。这就牵涉到一个重要问题：什么时候手术？

常规的腭裂是越早手术越好，但是腭隐裂不是。因为有40-50%的患者是不需要手术的，所以腭隐裂的手术指针就是：有明确的腭咽闭合不全才需要手术。

那么什么时候可以判断患者有腭咽闭合不全呢？需要患者可以连续地说话的时候才能诊断，通常这个时间是在患儿2岁半左右，国外的一些治疗中心会把这个年龄放到4岁-4岁半。

为了平衡早期手术和必须手术间的关系，既不让孩子错过最佳手术时间，又不至于让不需要手术的孩子白做手术造成过度医疗，华西口腔通过连续10多年的临床观察研究总结，将这个手术的适宜时间放到了2岁半左右，因为这时在专业老师的引导下可以进行腭咽功能评估，也就是说这会儿才能确定孩子到底要不要做手术。

所以，腭隐裂的手术不是立刻马上，而是孩子能配合做腭咽功能评估后再进行。

读完本文我们再来温习下语音的文章：

★尹恒老师谈语音治疗——对腭裂语训方式的思考

★尹恒老师谈语音治疗——腭裂术后最适合家庭练习的声音

★尹恒老师谈语音治疗——成年患者语训的感触

专家简介

尹恒 副教授，口腔医学硕士，四川大学华西口腔医院言语治疗师，美国德克萨斯大学奥斯汀分校交流科学与障碍系（The Department of Communication Sciences and Disorders)访问学者。中国康复医学会言语康复专委会副主委，中华口腔医学会唇腭裂专委会常委，医促会咽喉嗓音言语分会常委，中国康复医学会吞咽障碍康复专委会常委，中国康复医学会嗓音障碍学组副组长，全国腭裂语音治疗师培训讲师。曾于2003及2005年在台湾长庚医院颅颜中心进修学习。专注于儿童言语语言障碍、唇腭裂语音等多种病理性语音的治疗与研究。2003年负责开设华西口腔语音矫治专科门诊，迄今诊治患者数万人。

学术成绩：

以第一发明人身份和第三发明人身份获国家发明专利三项。2015年获四川省科技进步二等奖，2017年华夏医学科技进步三等奖。主持省级等科研项目3项，以第一作者和通信作者身份在SCI、EI、MEDLINE和中文核心期刊发表论文40篇。主编《腭裂语音评估与治疗》，副主编本科教材《言语康复学》和《唇腭裂与面裂就医指南》、《构音障碍康复治疗技术》等专著3部。参编口腔专业研究生教材及口腔精品课程《口腔颌面外科学》和专著多部。

爱心修复 笑语新生