《金匮》虚劳——精冷不育、盗汗、脱气
虚劳四
男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时时瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。
１ 男子脉虚，空虚而不实之义；脉沉弦者，此为极虚之脉（劳二）。沉者，水寒而亡阳，弦者，血亡而木枯，沉弦者，阴阳俱致虚竭也。无寒热者，是无外感表证之义。虚劳之病是为内伤里虚，必先排除外感寒热之杂证。短气者，气不归根，肺气不降也，里急者，肝气不升而急迫也，此是心情莫名的着急之义，肝气不升，则肺气不降，必气不归根。小便不利者，土湿木陷，疏泄不及，不能行水，也为《内经》中气不足，溲之为变之理；面色白者，亡血失精，血不华色也，也是肝木之陷，肝主五色，入肺为白。时时瞑者，胆木不降而失根，阳气升浮不降则眩晕也；衄者，此为亡血上溢，肺金之不敛也；少腹满者，肝气下陷，横逆少腹也；此皆劳伤中气，不能升降阴阳，故使之然也。（此小建中证）
２ 本条提纲言男子脉虚，上两条提纲，开头也言男子者，纵欲竭精，房室之伤也。男子脉沉弦者，肾脉沉而肝脉弦，水寒木郁也，故为虚脉。虚劳使然，无外感之事，故此无寒热者，不为外感之义。里急者，木气不升而急迫也，越陷则越急，木贼克脾，则急而不缓。此里急可以理解为焦虑急燥或者精神烦燥等情志之病。少腹满者，肝气陷于少腹之位也。
附；里急者有两义，一为情绪之里急，情绪急燥。一为腹痛之里急，腹里急痛。
３ 注意本条，脉见沉弦，此为极虚，也为虚劳，与虚劳提纲二，脉大为劳，极虚也为劳，此极虚者，即是沉弦之义。脉是不同，病却相同。本条沉弦为极虚，见喘悸之证者，已是脱气，虚劳九，脉象沉小迟者，名为脱气，脱气之证与脉也。五脏虚极，则成干血劳，大黄丸证。仲景体系，治辩理论，环环相扣。
虚劳五
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，痠削不能行。
１ 劳之为病，虚劳总纲，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬缓，阴寒精自出，腿酸疼不能行。
２ 虚劳浮大，阳气内虚而外盛，表阳离根而外浮。阳浮外盛，泄于手足，汗出烦热也。手足烦即为十一条（５２３疸九也有），手足烦热之义，手足心热而汗出。
春夏者，阳气浮升，时令之阳外泄，阳从地下升发于地上。而人之阳气也随时令之泄，从人体内升发而泄于体外，阳泄而内愈寒，虚寒愈盛，则病越剧。也就是春夏阳外泄，阴盛则病剧。
秋冬者，阳气沉降，时令之阳收藏，阳从地上敛藏于地下。而人之阳气也随时令之藏，从人体外沉降敛藏于体内，阳藏则里温，里温则寒减，则病自缓。虽劳里虚，但随时令之藏，阳藏则病缓。
３ 阴寒精自出者，肾失藏也。肾主收藏，肝主疏泄，寒则失藏，而风木陷泄，则精自出；精出阳泄而内寒，则腿酸疼不能行。手足烦热，四肢酸疼不能行。
虚劳六
男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
１ 劳之为病，其脉浮大，阴寒精自出。脉浮弱而涩，精气清冷，不能生子。
浮而弱涩，浮为虚阳不能内交，弱为营血之亡失，涩为血少，梗涩不利也。阴弱涩不平，阳不秘而浮，此其肝肾之阳亏，精气清冷，不能生子，不孕不育也。人之所以生子者，肾肝之阳旺也，若水寒木枯，生意不旺，不能生子也。
论；脉浮弱者，即阳浮阴弱也，阴阳俱虚也。阳浮不收，阴弱内衰，阴不能平则阳不能秘也涩者，血寒不流也。气血俱衰，必血寒不流也。若不是虚劳，若伤外寒，此阳浮阴弱，即变为脉沉细也，阴阳俱虚，少阴之脉也。
重点，余解此为阳浮阴弱，阴不平阳不秘，而实际治疗，则以虚劳篇诸方为主。虚劳者中虚，若是滋阴补血，中虚不受，反伤败脾胃，越治越虚。治虚劳者，建中气也，虚劳篇诸方，皆是建中之义。
按；肾肝之温败，水寒木枯，精气清冷，不能生子。此男女通用，不孕不育，妇人杂病，有温经汤证。
虚劳七
男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。
脉虚弱细微者，里阴盛而表阳虚，寐时卫气不交，阴分外泄而不敛，故喜盗汗。
１ 阴阳之要，阴平阳秘，虚则俱虚，营阴亡失于里，则卫阳亡失于外，夜则失敛而外泄，则喜盗汗。
虚劳之脉弱细微者，亡精失血也，此为阴阳俱虚。虚弱细微是里阴之虚，而盗汗者，此为不秘之阳泄也。师言里阴之盛，是里气虚寒之义。里阴之盛格拒表阳不能内交，而泄于外也。寐时表阳交于里阴，里阴格拒而不能内藏，则卫阳外泄，而盗汗出。因卫行脉外，夜交于阴，不交则外泄，而为盗汗出也。卫阳不交而盗汗者，多伴有失眠，也是阳不内交。
２ 阳明下篇，４１１页，凡盗汗之家，皆是阴盛脏寒，阳不内交。一个凡字，全部包括。
论；虚劳之脉大对比虚劳之脉，沉弦弱涩细迟，二者俱是虚劳，俱是阳虚，虚与极虚，只是从表阳与里阴，表现出的脉象不同也。
亡精失血而脉芤，阳气不秘而外浮，故脉见大。水寒木枯，阴阳俱虚，则见沉弦细弦涩。表阳离根之大对比里阴沉弦细涩。
——脉大者，阳气内虚而外盛，此也非阳盛。此脉大者，外紧而内空。此不可以阳盛来理解，也不要阴虚来理解（弦），更不可以滋阴之法而论治也。阴阳之理，不是格式化的阳虚就阴盛，也不是阳盛就阴虚。阴阳之理，总以《内经》，阴平阳秘之理为准则。而论治之法，则以仲景为准则。
——沉弦弱迟涩细者，直接就是阴盛之脉，阴盛阳虚之象。区别阳浮之外大，俱是虚劳。只是脉象不同而已。治虚劳以仲景法理为主。黄师治病，多言疏木建中，温燥水土。黄师注解与治病中未有一例言阴虚者，即使是血虚血少，血枯木燥，也不言阴虚。就是怕后人学偏，助阴而伐阳。
虚劳八
人年五六十，其病脉大者，痹挟背行，若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。
１ 人年五六十，其病脉大者，阳浮不归而外盛也，痹挟背行，足太阳之经，行身之背，经气不降而痹着也。肠鸣者，水寒木陷，木气不升，郁勃激宕，故雷鸣而气转也。马刀挟瘿者，瘰疬之疮，足少阳之经病也，少阳之经，循颈侧而入缺盆，随足阳明而下降，阳浮不降，少阳经病，则胆脉上壅，瘀结而生瘰疬。阳浮不归而外盛，阳明不降，则见脉大，太阳不降，则见痹挟背行，少阳不降，则见马刀挟瘿。此皆为劳得之。
２ 脉大者，精血亡失而虚阳外浮也。阴阳之要，阴平阳秘也，精血亡失则阴不平，虚阳外浮则不秘。其人脉大，痹挟背行，马刀挟瘿，俱是阳逆不降之象也，故此脉大为劳。阳气不秘，则胃气不降，太阳上逆，则痹挟背行，胆经上逆，则生瘰疬，木陷肠鸣者，此为里阴不平也。外阳强，则痹挟背行，马刀挟瘿，里阴寒，则见肠鸣，精寒自出，腿疼不能行。春夏剧，秋冬减。从外阳强与里阴寒论，从春夏与秋冬论，从阳浮大与阴沉弦论，从里阴寒无子到阳外盛不降，非常系统。
论；瘰疬与瘿瘤，实为一病，俱为胆经之逆，脖子后部的，量少个大，称为瘰疬，胸胁肋部，量多个小，称为瘿瘤，（二者一理，民间多统称之瘿瘤）。瘿者，坚而不溃，相火升炎，则溃烂流脓，经脉穿漏，即是鼠瘘之病。
虚劳九
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆冷，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
１ 脉沉小迟，是名脱气。沉迟者，阴盛而脏寒，小者，肾气微也。沉小迟者，即是极虚之脉。脉法四十三，肝主筋，肾主骨，其脉俱沉也。肺心为阳，肝肾为阴，假令下利，阴病也，寸口、关上、尺中悉不见脉，阳气脱也，然尺中时一小见脉在举头者，肾气也，肾气未绝，犹可治也。
２ 脱气者，阴中之阳陷不升，阳中之阳逆不降也。阴阳互根，交于中气，中气不交，阴阳离根，是为脱也。阳逆则喘喝，阴陷则溏泄。
《四圣心源》卷四，阴阳解；浊气不逆，则阳降而化阴，阳根下潜，而不上飞，清气不陷，则阴升而化阳，阴根上秘，而不下走，彼此互根，上下环抱，是曰平人。清气之左升，权在已土，浊阴之右降，权在戊土。戊已升降，全凭中气，中气一败，则已土不升而清气下陷，戊土不降而浊阴上逆。本条脱气，太阴不升，肠滑便溏，则为阴脱，阳明不降，行则喘喝，则为阳脱。虚劳中虚，阳逆上脱，阴陷下脱，是为脱气也。
中虚胃逆，肺气不降，其人疾行则喘喝而仰息，气不归根也。湿寒脾陷，肝气不升，则腹满溏泄，食不消化也，清阳下陷也。手足厥冷者，中气虚寒，阴阳不相顺接也，胃逆上脱，则气逆喘喝，脾陷下脱，则肠滑溏泄。
３ 脱气最典型的症状就是下脱则大肠失敛，滑泄不止，另就是肾失蛰藏，梦遗失精，中焦则胀满不食，食不消化，上脱则短气悸衄，胸胁痞结，疾行则喘喝。脱气者，脱离中气，是上下之气脱，不只是下脱，也不只是上脱。或正是因为阴阳上下脱气，故黄师下条注解，中气者升降阴阳之枢，交济阴阳水火之媒，姹女婴儿之配合，权在于此。其位居坎离之中，戊已之界，此即生身之祖气，胎元之元神，阴阳之门，天地之根。桂枝龙骨牡蛎汤，也是建中之义。
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