方济生发：斑秃诱因众多，尚无特效药，治疗前注意先排查诱因很重要！

斑秃的病因是什么？其实，现代医学迄今尚未明确斑秃病因病机，只是认为，斑秃的发生与精神因素、遗传因素、免疫因素关系密切：

一、精神因素：有些患者在发病前长期焦虑，忧愁，悲伤，有些患者在精神紧张或情绪不安时发病，有些在突然惊恐或悲痛之后迅速发生斑秃。

二、遗传因素：约10%——20%斑秃病例有家族史。

三、自身免疫性疾病：目前有人认为斑秃是一种自身免疫性疾病，因为有一些自身免疫性疾病常伴有斑秃。

方济生发曾截取8个月内，从公号来的天南海北的患者中，随机整理226个斑秃案例，发现：

有＞100人表示不清楚发病时间，后知后觉。

有＞10人表示发病前有不祥的预兆，先知先觉。

有＞100人发病前1-4周曾有不同程度的精神压力。

其中失恋20人以上；社交问题20人以上；家庭问题20人以上；工作学业问题50人以上；丧亲数人。

有＞50人发病前受到过惊吓。

其中10人以上声称其发病前1-2天曾遇到灵异事件;其余的出于各种原因，恶作剧、事故、职场恐吓、不愿透漏等。

有＞70人没有精神压力或是惊吓。

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以上统计间接印证了斑秃病因与精神、遗传等方面的关系规律、预示斑秃诱因众多等特点

迄今为止,因斑秃病因,发病机理及超微病理改变尚不明确，故对斑秃来讲，尚无特异有效治疗的手段。我对斑秃病因总体的认识是：目前人们倾向于认为斑秃是一种自身免疫性疾病,但缺乏充分的证据.并且其它的病因和相关因素也不能排除.有研究证实斑秃皮损毛囊中有特异的抗原表达;也有研究表明斑秃毛囊周围有免疫球蛋白的沉积等.这些均提示免疫因素在斑秃发病中的作用。

总之，斑秃产生的诱因是多种多样的。目前较多认为斑秃是一种在特异的遗传素质的个体基础上，由精神、神经、内分泌、血管机能障碍等多种因素诱发的免疫功能紊乱，治疗上应当首先根据患者具体的表现特点，排查诱因。这一点比较依赖临床医师的经验程度，经验积累到一定程度，医师自然会对不同症状不同诱因的斑秃有一定的经验总结，比如方济生发在实践一段后就总结有“精神因素引起的斑秃有哪些表现特点？”“免疫紊乱引起的斑秃除掉发外还有哪些表现特点？”等公号推文。确定诱因后，方能采取针对性疗法或者综合治疗，甚至进行心理方面的治疗。