『伤寒验案』千年《伤寒》第一方：桂枝汤，灵活加减治万病

桂枝汤为《伤寒论》之首方，也是《伤寒论》论述篇幅最多的方，弄清它的原理及加减变化，就等于弄懂了半部《伤寒论》。桂枝汤在《伤寒论》里，似乎只是治疗太阳中风的药方，只能用于解表，其实不然。桂枝汤加减不仅能够治外感病、传染病，也能够治内伤杂病;不仅能够治急性病，也能够治慢性病。所以后人称“第一方”、“调理阴阳之圣方”。【组成】桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣。【江湖地位】群方之冠，食疗之首，《伤寒论》第一方。桂枝汤里的春秋东汉时期张仲景用以治伤寒“太阳中风”的“桂枝汤”看来很简单，配方不过是：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》均把桂枝汤列为第一首方剂。南宋名医许叔微曾说：“仲景一百一十三方，桂枝独冠其首。”清伤寒学家柯琴，称桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”这都说明了桂枝汤的重要地位。以桂枝汤为主方，还可以变化出更多的方剂，着实是群方之祖。桂枝汤加减治普通感冒、流感、发热案例一：据(《江西中医报》1960年第1期)报道，叶治范以桂枝汤加黄芪为主方加减，治疗流感95例，效果良好。案例二：据(《国医论坛》1998年第1期)报道，刘理琴以桂枝汤加黄芪汤，治疗夏季气虚风寒型感冒78例。结果：痊愈49例，好转9例，无效20例，总有效率为74.35%。案例三：据(《四川中医》1986年第5期)报道，李治方用桂枝汤原方，治疗各种原因引起的发热，包括不明原因的发热，凡属营卫不和证者，常奏奇效。治愈4例长期低热，并见头昏乏力、精神萎靡、形体消瘦、脉细弱的患者。案例四：上海中医药大学朱瑞群教授，以桂枝汤加黄芪15克，主治小儿体虚，反复感冒，具有益气固表，调和营卫之功效，可用于预防小儿反复呼吸道感染，疗效显著。(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选-续集》第374页)桂枝汤加减治奔豚，漏汗不止，遗精，阳萎，尿床，不射精案例一：北京中日友好医院焦树德教授，常用桂枝汤加肉桂3-5克，治疗奔豚气，效果甚佳。案例二：名老中医刘渡舟用桂枝汤配黑锡丹有效。案例三：北京中日友好医院焦树德教授，常用桂枝汤加减，治卫阳不固，漏汗不止之证，每获良效。案例四：北京中日友好医院焦树德教授，常用桂枝汤加龙骨牡蛎，治疗遗精、阳萎，每获良效。案例五：据(《河南中医药学刊》2001年16期)报道，张晓亮以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈4年遗精患者(桂枝15克，白芍9克，炙甘草9克，生姜4片，大枣7枚，龙骨、牡蛎各30克，黄芪18克，合欢皮15克)。案例六：据(《新中医》1986年第7期)报道，成立长以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈病情5年11岁男孩夜夜尿床病(桂枝10克，白芍10克，炙甘草7克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎各25克，益智仁、巴戟各10克)。案例七：据(《新中医》1988年第2期)报道，王宗铁以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈结婚3年不射精患者(桂枝10克，白芍20克，炙甘草30克，生姜5片，龙骨、牡蛎各30克)。桂枝汤加减治痛证、心脏病，疑难顽证案例：新疆中医研究员刘继祖，擅长用桂枝汤主治真心痛、项强痛、腰背痛、上肢痛(酸、胀、麻)、历节风、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、风疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虚劳、遗精、滑精、泻下、恶阻、各类肿瘤、各种外感、慢性病毒性肝炎、腹痛型癫痫、斑秃、胸前脓肿等。其应用指征是：恶风，汗出，及阴阳不和，脉缓无力。用此原方应付诸多疑难顽病症，往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克，小儿桂枝用量宜轻。(摘自《方药真传》)桂枝汤加减治颈椎病，肩周炎，关节炎，膝肿痛，偏瘫，坐骨神经痛案例一：北京中日友好医院焦树德教授，常用汤葛根减，治颈椎病、肩周炎有佳效。组方为：桂枝、赤芍各 12克，甘草5克，葛根、茯苓各15克，麻黄5克，羌活、姜黄、红花各10克。(摘自《方剂心得十讲》)案例二：近代中医学家叶橘泉，治疗慢性淋毒关节炎，膝肿剧痛，以桂枝汤加土茯苓、薏苡仁，连服十余剂，痛止肿消面痊愈，2年未风复发。(摘自《古方临床运用》)。案例三：据(《国医论坛》1991年第6期，)报道，付鹏等用桂枝汤加葛根、伸筋草、丹参，治愈颈椎病31例，结果：治愈258例，显效24例，有效12例，无效7例，总有效率97.67%。案例四：据(《河南中医》1986年第2期)报道，武长安用桂枝汤加红花、防风治疗偏瘫24例。若出汗多，营阴伤重者，白芍增至30-40克;瘀血较重者，白芍易赤芍;脉微阳虚较重者，加附子;气息低微者，加黄芪;下肢着地酸软无力者，加全蝎。结果：治愈15例，显效6例，好转3例。案例五：据(《陕西中医》1993年第2期)报道，王志云等以桂枝汤加川芎、当归、木瓜、牛七为基础方，加减治疗坐骨神经痛34例。气虚加黄芪30克;下肢凉者加附子9克、细辛5克;腰痛加杜仲、威灵仙各15克、香附9克;舌紫黯有瘀点或久痛者，加鸡血藤、地龙各15克，独活9克，蜈蚣2条。结果：痊愈24例，无效2例，总有效率为94.12%。桂枝汤加减治皮肤病案例一:中医皮肤专家顾伯康，治湿疹、皮肤痛痒症、冬季皮炎、冻疮和蛇皮癣等多种皮肤病，均于冬季或遇冷发作，暖则缓解，舌苔薄白，脉浮滑中浮缓者，若属风寒型，均可用桂枝汤加减获效。(摘自《浙江中医杂志》1965年第5期)。案例二：名老中医谢海州用桂枝汤加川芎、当归、羌活、防风，治疗寒冷性多形红斑(《谢海州临床经验辑要》)。案例三：解放军总医院教授赵冠英用桂枝汤治冻疮、慢性荨麻疹。其中慢性荨麻疹加玉屏风散、地肤子。案例四：著名中医专家张秀忠用桂枝汤外洗，治疗20多例冻疮较严重患者，疗效很好。用法：桂枝、芍药各15克，甘草6克，生姜10克，大枣12克。水煎，先熏后洗，每日1剂，3剂痊愈(摘自《方药真传》)。案例五：据(《浙江中医杂志》1994年第3期)报道，金超以桂枝汤加丹参15克为基础方，治疗过敏性紫癜35例，结果：治愈33例，好转2例。案例六：据(《山东中医杂志》1988年第6期)报道，马贵杰以桂枝汤加防风、鸡血藤、当归，水煎服，药滓外洗。共治疗老年性皮肤瘙痒症31例。结果：治愈19例，好转9例，无效3例，总有效率为90.32%.桂桂汤加减治急性肠炎，痢疾，腹痛案例一：北京中日友好医院焦树德教授，对于急性肠炎以及  细菌性痢疾初起时，出现发热、头痛、恶寒、下利或兼里急后重，脉浮数而紧诸症者，常用葛根汤;加重葛根、白芍15克，加木香9克，黄苓、黄连各6克。(摘自《方剂心得十讲》)案例二：名老中医刘渡舟用桂枝汤治疗女性腹中急痛，痛时自觉腹肌向内抽搐，疼痛益甚，面色青黄，舌胖色嫩，苔白而润，脉玄细弱而无力者。组成：白芍30克，桂枝、炙甘草、生姜各10克，大枣2枚。并以当归补血汤善后。(摘自《中医杂志》1984年第3期)【总结】1、桂枝汤加减的确能治万病，但要对证。一是要对太阳中风证，二是寒证。2、桂枝汤的主要特点就是：调节阴阳平衡，促进气血畅通。有补有通，以补为通。3、名老中医谢海州的论述，是对桂枝汤的一个很好的总结：桂枝汤能通阴和阳，调和营卫，发中有敛，以补为通，故凡属营卫不和，阴阳失调，需安内攘外之证，不限内伤外感，均可以此方出入，内调脾胃，外发腠理。4、桂枝汤加减法，实际上就是火神派所说的“桂枝法”。桂枝汤加减不但能够治疗外感病、传染病，也能够治疗内伤杂病，不仅能够治疗急性病，也能够治疗慢性病，火神派的郑钦安，卢崇汉等，就是把桂枝汤加减原理方法等进行总结，而成为火神派立足之绝技，所以后人称桂枝汤为“调理阴阳之圣方”“天下第一方”，说桂枝汤加减治万病也实不为过。让桂枝汤立于胜算之妙，内安外攘，有者去之，无者安之，桂枝汤者，调和阴阳气血营卫者，乃我身之阴液与阳津是也。