腹透肾友水肿啥原因

引起水肿的常见原因
(1)水盐摄入过多:腹膜透析本身对钠的清除能力较低,尤其是患者已发生水液潴留时更加明显。许多患者常常因为口渴、或难以改变以往的生活习惯、或对控制液体的重要性认识不足等原因,不能很好地控制水盐摄入,导致水肿。而一旦出现水肿,纠正也常常较为困难。
(2)水盐清除减少:随着腹膜透析治疗时间延长,患者残余肾功能逐渐下降或丧失,即使患者的腹膜功能没有任何变化,总水清除也会因残余肾功能下降而减少。另一方面,由于腹膜转运功能发生改变,会导致水的清除减少。再加之淋巴回流加重、淋巴再吸收增加,导致患者容量超负荷,发生水肿。
(3)出现新的合并症:如心功能不全或原有的心脏疾病加重、低白蛋白血症、机械或解剖方面的并发症等,使腹透超滤量减少,。
(4)年龄:相对于正常成年人体液量占体重比例(男性60%、女性55%)而言,老年人的体液量只占体重的45%,老年人的体液量减少主要为细胞脱水退缩,细胞内液减少,细胞外液相对增加,容易处于不显性水肿状态。因此,老年腹透患者更容易处于不显性水肿状态,有时仅依靠临床症状、体征来判断其容量状态不准确,需要依靠理化检查。
出现水肿如何进行评估

(1)临床评估:回顾病史,了解有无胸闷、憋气,有无新增或原有心血管疾病加重,是否不耐受现在透析处方,有无水盐摄入增加,有无尿量减少等。血压是反映体内容量负荷状态的重要标志,尤其是当限制了水、盐摄入与增加腹透超滤后,血压仍未能恢复正常,则更能说明容量负荷的存在。

(2)实验室检查:在进行临床评估的同时,还可以进行一些实验室检查,帮助判断水肿的原因,如B型钠尿肽(BNP)、心脏彩超、生物阻抗分析法(BIA)等。但上述均不是评估体内容量状态的金标准,所以需要医生结合患者的病情综合评估。

来源:好大夫

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