治阳痿，虚实关键你掌握了吗？

虚实夹杂之症，病变证机的关键脏腑责之于肝，其中肝肾亏损为虚，肝气郁结，郁而血瘀为实，故临证之际当补虚泻实，培补肝肾，疏肝解郁，化瘀通络。

用药需培补肝肾，既补益后天以资先天，又取“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。诸如牛膝、杜仲为培补肝肾常用对药，补肝肾而强腰膝，且引药下行，直达病所。柴胡、白芍为疏肝理气养血之妙药，既直入肝经，又能疏达肝气，布运肝血。活血通络，直入肝经，辛窜走散，为引经良药。

如此辩证，既有疏肝理气之功，又有兴阳起痿之能。全方从肝论治，谨守病机，补泻兼施，后随证加减，亦不离所立大法之要。

【症状】许某，男，46岁，患者出现勃起困难近2年，性生活质量下降。勃起不坚，勉强房事，偶有晨勃，精神疲惫，腰膝酸软，心情抑郁，失眠多梦。

【舌诊】舌质淡，有紫斑，苔薄白。

【中医辨证】阳痿，辨为肝肾虚损，肝郁血瘀证。

【药方】盐菟丝子，酒萸肉，炒山药，怀牛膝，盐杜仲，北柴胡，生白芍，炒枳实，制佛手，生麦芽，生谷芽，丹参，制蜈蚣，制茯神，制远志（剂量因人而异）。水煎服，嘱3周内不宜房事。

【用药原理】培补肝肾，疏肝解郁，化瘀通络。

【治疗效果】

二诊:服药期间晨勃3次，饮食可，睡眠改善，效不更方，继服8剂；

三诊:服药期间晨勃5次，睡眠显著改善，腰膝酸软大减，纳可。去生麦芽、生谷芽，继服7剂；

四诊: 自觉精力充沛，晨勃可，胸胁得舒，纳眠可，去制茯神、制远志。继服10 剂;

五诊:房事可，情绪可，胸胁无不适，自觉腰膝有力，去炒枳实，制佛手，加炒白蒺藜。为巩固疗效，以前方加减继服1个月，房事满意，随访半年，一切尚好。

注意：中医治疗讲究辨证施治，每味中药具体用量因人而异，如您有同样问题可以咨询我。

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