地黄饮子的标准配方与用量

【方剂出处】宋·《圣济总录》

宋·《圣济总录》名为'地黄饮',用于治疗'肾气虚厥'之瘖痱证.金·刘完素(河北河间人,故又称'刘河间')收录于《黄帝内经宣明论方》并增薄荷一味,更名为'地黄饮子',所治之证与《圣济总录》相同,后世为区别于'易简地黄饮子',亦称本方为'河间地黄饮子'.

【标准配方】熟地黄巴戟天山茱萸肉苁蓉附子石斛五味子肉桂茯苓各一两(各30g)麦门冬远志菖蒲各半两(各15g)

研末,每服9g,加生姜、大枣、薄荷水煎服.临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量.

【作用与功效】功效滋肾阴,补肾阳,化痰开窍.主治瘖痱症,舌强不能言,足废不能行,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱.

【临床应用】临床主要用于治疗脑血栓形成恢复期阿尔茨海默病等病症.

1.脑血栓形成恢复期对照组予以西医常规治疗58例,治疗组在对照组治疗的基础上予以加减地黄饮子汤口服治疗62例,疗程21日基本痊愈:功能缺损评分减少90%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~89%,病残程度1~3级;进步:功能缺损评分减少或增加在18%以内.结果:治疗组在综合临床疗效及远期生活能力分级(ADL)改善情况方面均明显优于对照组.(《湖南中医杂志》2004年第4期)2.阿尔茨海默病治疗32例,对照组用阿米三嗪-萝巴新(都可喜)吡拉西坦治疗30例,疗程30日.主要症状消失,神志清醒,定向基本健全,回答问题基本切题,反应一般,生活自理为显效;主要精神症状有所减轻或部分恢复正常,回答问题基本切题,生活基本自理,但反应迟钝,智力仍有障碍为有效.结果:治疗组显效15例有效10例,总有效率78.12%;对照组显效11例,有效8例,总有效率63.33%.(《内蒙古中医药》2012年第11期)3.皮肤瘙痒症治疗组70例,对照组氯雷他啶54例.自觉症状和临床体征均消失为治愈;自觉症状和临床体征均明显减轻为好转.结果:治疗组治愈26例,好转30例,总有效率80.00%;对照组治愈12例,好转18例,总有效率55.56%(《湖北中医杂志》2012年第6期)

【按语】本方为阴阳同补的代表方剂,方用附子、肉桂、巴戟天等补肾温阳,生地黄、山萸、石斛等益肾滋阴,配以远志、茯苓、菖蒲化痰开窍,阴阳并补,心肾同调.

临床常用于治疗肾虚内夺,语声不出,两足痿弱症.如见中风后遗症,加黄芪、丹参;肌营养不良,加鸡血藤、牛膝、千年健、木瓜等;大便清薄,加补骨脂、山药;小便频数,加菟丝子、金樱子等;夜寐不安,加太子参、枣仁.

早期文献报道本方可治疗脑血管意外、小脑共济失调症、帕金森病脑动脉硬化症运动神经元病、脊髓病、乙脑后遗症、脑挫伤后遗症、有机磷中毒性周围神经炎、进行性肌营养不良症、冠心病、高血压、糖尿病、神经衰弱症、阳痿、膝骨关节病、更年期综合征、精神分裂症等证属肾阴阳两虚的病症.

实验研究表明,地黄饮子具有修复神经系统损伤、改善骨代谢、促进生殖发育、恢复损伤骨髓造血功能、调节免疫、调节内分泌等作用.

同名异方

《外台秘要》地黄饮子2由生地黄汁、生麦门冬人参、生姜、陈皮、芦根、白蜜组成.功效清热和胃.主治虚热,呕逆不下食,食则烦闷.

《丹溪心法》地黄饮了3由人参、黄芪、炙甘草、生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、炙枇杷叶、石斛、泽泻组成.功效滋阴清热.主治消渴烦躁,咽干面赤.