羌活胜湿汤(中医治法与方剂)

羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)

【组成】羌活 独活各9g 防风 藁本 川芎 蔓荆子各6g 甘草3g

【用法】水煎,分3次,温服。

【主治】寒湿在表,头痛、头重,腰背重痛,或一身尽疼,不能转侧,恶寒微热,脉浮者。

【证析】此为寒湿在表证候。多系汗出当风,感受风寒,闭其毛窍,经脉挛急;或久居湿地,积渐侵淫,影响汗液外泄,津凝为湿,郁于腠理,营卫运行不利,故尔头身腰背重痛,甚至不能转侧。《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。此证以重痛为其特征,当是寒湿为患,经脉挛急使然

【病机】寒湿在表。

【治法】祛风胜湿法。

【方义】湿滞体表,当发汗解表,祛风胜湿。选用祛风药物为主,有风能胜湿之义。方中羌活气清属阳,善行气分,舒而不敛,升而不沉,雄而善散,长于疏散表寒,祛除风湿,解痉止痛,治疗上焦风湿;独活善于解痉而理下焦风湿,两足痹痛,两药合用,上下兼顾,能解全身筋脉痙挛而散周身风湿,故为主药。辅以防风祛风除湿,藁本散寒止痛,川芎活血调营,蔓荆子专治头痛,令寒散湿除,筋脉舒缓,营卫宣流,则头身重痛等证可除。使以甘草,矫味和中,合而用之,能呈祛风散寒,宣痹止痛功效。

【应用】

1.以头身重痛,甚至不能转侧为其辨证要点。

2.此方所用药物,除独活能行下焦以外,其余都是升浮之品,故以治疗上焦风湿见长若系下部之湿,当于利水法中求之。

3.感冒、风湿性关节炎,神经性头痛,审其属于寒湿客表,均可用之。

【歌括】

羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本与防风,

湿滞体表头身重,祛风胜湿此方崇。

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