名医经验：“乌梅宁血汤”治疗诸种出血证

邵章祥，1944年生，四川省遂宁市人。现为四川省遂宁市中医院主任中医师，成都中医药大学兼职教授，四川省中医学会仲景学说专业委员会副主任委员，四川省名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。毕业于成都中医药大学，曾师从著名中医学家彭履祥教授，从事中医临床、教学、科研工作40年，擅长治疗内科疑难病，尤其对脾胃病、心脑血管病和颈椎病有独到之处。诊病辨证，泾渭分明，遣方用药，寓意精深。曾主编专著多篇，发表学术论文50余篇，获得省市科技进步奖8项，其中“颈复舒冲剂治颈椎病的临床和实验研究”获遂宁市科技进步一等奖，四川省科技进步三等奖。

组成：乌梅30克，僵蚕10克，白芍20克，甘草3克。

功能：益阴和阳，宁络止血。

主治：出血证(衄血、咳血、吐血、便血、尿血)。

用法：乌梅淡炒后与其余3味药水煎，每日服1剂。如出血量多，可频频饮服。

方解：出血者多因气血沸郁，血不安经所致，血之所以不安者，乃血脉失其宁谧，当以宁血为本，使脉气冲和，故宁血为澄本清源之法。本方由济生乌梅丸合芍药甘草汤组成，乌梅、僵蚕宁络止血，芍药、甘草养血复脉。宁血之法重在化气调阴阳，以乌梅、白芍酸苦生津；乌梅、甘草酸甘化阴；僵蚕、白芍苦辛通降；僵蚕、甘草辛甘化阳。共用而益阴和阳，不止血而血自循经。同时，方中白芍滋阴补脾，乌梅酸敛养肝，僵蚕辛咸宣肺益肾，甘草合诸药养心复脉，使五脏和谐，阴阳协调，气血宁谧。

临床运用：

1.衄血：鼻衄不止，喉痒咳嗽，舌尖红，脉浮数者加杏仁、桑叶、鱼腥草。齿衄色红，牙痛口臭，渴饮秘结，舌红脉数者加玄参、生地、麦冬。

2.咳血：咳血鲜红，舌红少苔，脉数，加桑叶、杏仁、麦冬。肺痨咳血加百合、白芨、阿胶。肺癌咳血加川贝母、薏苡仁、三七粉。

3.吐血：吐血鲜红，胃脘痞胀热痛，心烦便秘，舌红苔黄，脉弦数者加大黄、黄连、黄芩。呕吐血色淡红，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚者加炮姜、艾叶。

4.便血：便血鲜红，淋漓不尽，肛热，脉沉数者加丝瓜络、仙鹤草。便血色淡、肛坠，舌淡脉缓者加黄芪、白术、防风。便黑如柏油样，脘腹隐痛，四肢不温，舌淡脉弱者加南沙参、炒白术、炮姜。痢疾便下脓血，腹痛里急后重，舌红苔少者加黄连、山楂。

5.尿血：尿血色红，小便热痛，舌尖红，脉数者加生地、淡竹叶、白茅根。膀胱癌尿血涩痛，小便频频，舌红脉涩者加小蓟、生地、炒蒲黄。肾癌尿血，伴发热，腰痛，头晕乏力，舌瘦薄少苔，脉沉细数者加黄芪、西洋参、蒲公英。