癌症复发转移并非悄无声息！9点表现预示癌症可能发生复发转移
对于很多癌症患者而言，“癌症复发转移”要比“确诊为癌症”更为沉重。虽然经过积极治疗后，大多数患者可以获得良好的预后，但是如果出现复发，治疗的难度也将成倍增加。因此对于癌症患者而言，即使是经过积极治疗后，也仍要警惕癌细胞的再次复发。但值得庆幸的是，癌症的复发并不是悄无声息，一些症状可能昭示着癌症的复发。
癌症转移可以早预测早发现
首先，癌症复发转移的风险是能够被预测的。
2019年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）中，日本研究人员指出在早期肺癌研究中发现的几个高危因素，包括：肿瘤＞2cm，肿瘤侵袭脏胸膜，有局部淋巴或血管浸润。当存在这些风险因素时，患者复发风险大大提高[1]。同年，发表在《Biomolecular Detection and Quantification》中的一篇研究指出，术后cf-DNA检测阳性的患者复发可能性极高[2]。
▲图源：NIH[2]
其次，在癌症复发转移的早期进行有效处理能够延长患者的生存期，这就需要尽早发现癌症复发。以下症状可能昭示着癌症的复发转移：
不明原因的食欲不振及消瘦
患者在治疗后，体重应保持在相对平稳状态，如果某段时间出现了不明原因的消瘦、乏力，或贫血等症状时，应引起重视，这可能是体内肿瘤细胞增多导致的，因为肿瘤细胞会释放一些介质，抑制食欲。比如5-羟色胺可抑制摄食中枢，造成食欲下降，肿瘤坏死因子、IL-1、IL-6、IFN等细胞因子通过血脑屏障进入大脑，抑制摄食中枢，这是引起癌性厌食-恶病质综合征的主要原因。
还有一种情况，如果病人在饮食正常的情况下，出现消瘦，体重下降，也要注意可能是肿瘤恶化，这是由于肿瘤负荷增大，消耗机体大量的营养物质造成的。
出现原发症状
患者在经过一系列治疗后，病情稳定了一段时间，原发部位又出现了与初次确诊时相似的症状，如包块、结节等，并且可能症状加重。
如食管癌进食梗阻加重；肺癌咳嗽、咳痰及胸痛加重，甚至出现咯血；胃癌病人出现消化道出血及贫血加重；肠癌病人出现肠梗阻或者明显便血；肝胆胰腺恶性肿瘤病人出现上腹部疼痛加重、黄疸或者黄疸加重。
疼痛症状
除原发部位的局部疼痛外，还可出现背痛、腰痛，或其他部位的疼痛等。有些内脏疼痛不太容易察觉，当夜深人静的时候感觉腹部、腰部疼痛，并且疼痛短期不缓解，甚至加重，一般多见于骨转移。很多复发转移的患者都是因为疼痛不能忍受了才去就诊，此时可能就有点晚了，自己多受苦不说，也增加了治疗难度。
淋巴结症状
患者应该时刻关注身体各部位的淋巴结情况，防患于未然。平时自己可以多摸摸，照照镜子看看，如颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟等处出现无法解释且无痛的淋巴结肿大，应当立即就医。
发热症状
癌症患者的发烧和普通的感冒发烧有很大区别，一般不会超过38度，还可在午后、下午、夜间出现体温升高的症状。在排除感染因素之后，有可能是肿瘤细胞坏死引起的癌性发热，预示着肿瘤恶化。当出现这种不明原因的低烧时也应引起警惕。
出血症状
出血也是复发转移患者常出现的症状之一。如咯血、呕血、无痛性血尿、黑便、阴道流血，或身体其他不明原因的出血等，都应及时就诊。
阻塞症状
管腔的狭窄，甚至堵塞也是常见症状之一，这是因为管腔内的肿瘤增大。若在食管，可见吞咽困难；若在气管或咽喉，可见气短、声音嘶哑，或语不出声等症状。
脑部症状
部分脑转移的患者，当出现脑水肿时会出现疼痛、头晕或视物模糊。如果病灶长在支配肢体活动的区域，会出现渐进性的肢体无力，无法行走。
肿瘤标志物上升
癌症病人随访过程中，如果肿瘤标志物较前上升，且持续有上升的趋势，即便未出现任何症状，也预示着肿瘤恶化。当肿瘤进展时，相比较影像学检查（CT、磁共振），肿瘤标志物异常可以出现得更早。
癌症复发转移是否无药可救？
很多患者及家属听说癌症复发转移后会觉得恐怖和绝望，认为癌症转移后便无药可救了。
虽然癌症转移后的治疗难度会增高，但并不是无法医治。有小部分的转移性肿瘤患者仍可以实现治愈；大多数转移性肿瘤患者无法实现治愈，但可以将治疗目标转变为让患者长期、高质量的生存。根据相关临床研究，转移性乳腺癌患者经治疗后2年生存率为40-46％；转移性结直肠癌患者经治疗后2年生存率约为22％[3]。另有研究指出，73％的复发转移的乳腺癌患者存活超过1年以上[4]。
▲图源：[3]
而且，不同治疗手段联合使用，靶向治疗、免疫治疗、等新治疗手段和新药物的不断问世，都让肿瘤患者有活得更长、更好的机会。
参考文献：
[1]2019年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）
[2]Bronkhorst AJ, Ungerer V, Holdenrieder S. The emerging role of cell-free DNA as a molecular marker for cancer management. Biomol Detect Quantif. 2019 Mar 18;17:100087. doi:10.1016/j.bdq.2019.100087. PMID: 30923679; PMCID: PMC6425120.
[3]Hassett M J , Uno H , Cronin A M , et al. Survival after recurrence of stage I–III breast, colorectal, or lung cancer[J]. Cancer Epidemiology, 2017, 49(3):186-194.
[4]Prognosis of metastatic breast cancer: are there differences between patients with de novo and recurrent metastatic breast cancer?[J]. The British journal of cancer, 2015, 112(9):1445-1451.