『名医名方』名医名方张聿青 牙痛

           名医名方张聿青经典医案 牙痛

张乃修(1844-1905)，清末医家，字聿青，又字莲葆。祖籍江苏常熟，又迁居无锡。父张甫崖，兄仲甫，均业医。少自少年时从父习医，同治二年（1863年）曾随父为太平军治病。同治五年（1866年），于大市桥“信性堂”应诊行医。尝旅居沪上十余年救奇难大症无数，医名大振，从游者甚众。《张聿青医案》为清·张乃修原著，经其门人吴玉纯(文涵)整理编次而成。全书20卷，收录张幸青临床诊治医案1100条例，按外感、内伤、杂病编排，于每一病证后附以医案。选案严谨，记录翔实，辨识精细，论证精当，处方确切，记载了张乃修先生疗效卓著的临床经验与用药特点，尤其是每案后的批注，切中肯綮，是一部具有很高学术价值的医案专著，在近代中医发展史上占有重要地位，对于提高临床疗效具有重要指导意义，为临床医生必读之书。

牙痛

验案赏析

案1

姚（右） 营分久虚，木失涵养，阳气上逆，乘于胃络。牙痛牵引颊际，宜养血而引导阳气下行。

白归身白僵蚕 大麦冬 女贞子 炒地骨皮 上安桂 肥知母 川柏片 黑豆衣

【二诊】前拟桂柏等方，原为引导虚阳而设。夫齿属于肾，龈属于胃，牙肉常肿，是阴气乘入胃络。特刚药可以制病，不能生水，改进和阳熄风法。

大天冬决明 生牡蛎 大生地 女贞子 川石斛 旱莲草 广皮白 真二泉阿胶 蜜水炒香附

案2

左 辛温以开寒饮，舌痛牙疼俱退。足见饮邪内阻，则气火上浮。再以重药镇之。

赭石旋复花 橘红 白蒺藜 炒苏子 海蛤粉 白茯苓 竹茹 制半夏 炒枳壳

案3

金（右） 头晕耳窍失聪，牙龈作胀。肝阳上升。宜和肝胃之阴。

金石斛（三钱）白蒺藜（三钱） 半夏曲（一钱五分） 钩钩（三钱） 橘白（一钱）阿胶珠（二钱）云茯苓（三钱）滁菊花（一钱五分）酒炒杭白芍（二钱）石决明（四钱）

案4

左 左脉虚弦。牙疼胸闷，肝阳走于胃络也。

金石斛（四钱）大天冬（三钱） 白蒺藜（去刺炒三钱） 炒香玉竹（二钱） 西洋参（二钱）石决明（四分）甘菊花（一钱五分）净双钩钩（三钱）滋肾丸（二钱淡盐汤下）

案5

右 产后而更经多，营血亏损。木失水涵，牙痛头疼舌痛。木叩金鸣，咳嗽不止。再拟清金平木，兼和营气。

北沙参川贝母 甜杏仁 砂仁 枇杷叶 金石斛 青蛤散 石决明 钩钩 肺露

案6

王（左） 左偏齿痛微肿，先觉脚冷，火升则其痛益剧，其为阴虚火痛无疑。脉滑而数，苔薄白，治宜养阴降火，略参清疏之法。

酒蒸女贞子（三钱）米泔炒旱莲草（三钱） 盐水炒灵磁石（四钱）大玄参（三钱）白蒺藜（三钱）法半夏（一钱五分）冬桑叶（一钱五分盐水炒）石决明（生打先煎四钱）朱茯神（三钱）丹皮炭（一钱五分）夏枯草（酒炒五分）酒炒淡苦参（一钱）

案7

江（右） 阴分素亏，虚阳上亢。牙缝出血，时觉浮动。脉弦带数。虚热走于胃络，此谓齿衄，又谓牙宣。

当育阴以制其阳。

炙甘草泽泻 杭白芍 炒麦冬 盐水炒骨碎补 牛膝炭 茯神 黑大豆 炒丹皮

案8

李（右） 牙龈肿胀，牙缝出脓，畏风肢体疲软。脉象细涩，关部独弦。厥阳走于胃络。拟清胃泄肝。

川石斛（四钱）炒白归身（一钱五分）金铃子（一钱五分）海蛤粉（三钱包）川雅连（三分鸡子黄拌炒）朱茯神（三钱）炒杭白芍（一钱五分）蛤粉拌炒真阿胶（一钱五分）半夏曲（二钱）潼白蒺藜（盐水炒各二钱）