【专业提升】咳嗽高峰期，一文搞懂8类咳嗽辨证及用药方案

咳嗽是最常见的疾病之一。每年秋冬季更是咳嗽高峰期，一到这个时期，来药店买止咳药的顾客非常多。

咳嗽症状不同选用药物也不同，如果不能对症用药，不仅病情没有好转，反而会加重或延误病情。

那么，如何为顾客合理推荐止咳药呢？今天就来梳理一下常见咳嗽的分型和对症用药。

咳嗽的相关介绍

咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声、或咳吐痰液的一种肺系病证。咳嗽既是肺系疾病的一个主要症状，又是一种独立性的疾患。

中医治疗咳嗽的原则是，外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。

人体的脏腑中，肺、脾、肾、三焦与水液代谢的关系最为密切，如若功能失调，均可生成痰饮。

所以，中医往往要配伍理肺、运脾、温肾等药，以治生痰之源。同时，配伍调理气机之药，使患者气顺痰消。

常见咳嗽的分型

咳嗽主要分为外感与内伤两类。外感咳嗽可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽等。内伤咳嗽又可分痰湿犯肺、肝火犯肺、肺气亏虚、肺肾阴虚、肾阳不足等，临证主张审因辨证，灵活用药。

外感咳嗽

风寒咳嗽

风寒咳嗽多以咳嗽痰稀、鼻塞流涕、头疼、恶寒无汗、舌苔薄白、脉浮为主症，治以宣肺散风寒，咳吐稀痰者当加燥湿化痰药。

【常用药物】杏仁、苏叶、生甘草、桔梗、前胡、枳壳、法半夏、橘红、茯苓、生姜。

风热咳嗽

风热咳嗽多以咳痰黄稠、口渴咽痛、身热、头疼、恶风、有汗、舌苔薄黄、脉浮数为主症，治以散风热，宣肺。

【常用药物】桑叶、杭菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、生甘草、芦根。有痰者，常加前胡、瓜蒌皮、浙贝母；发热较重者，常用银翘散加减。

燥热咳嗽

燥热咳嗽以干咳无痰、或痰如线粉、不易咳出、鼻燥咽干、咳甚则胸痛、舌尖红、苔薄黄、脉细数为主症，治以清肺润燥。

【常用药物】桑叶、豆豉、杏仁、浙贝母、山栀子、沙参、梨皮。燥咳甚者加沙参、麦冬、天花粉；痰多者加浙贝母、瓜蒌。此外，也可以选用清燥救肺汤加减。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺型

痰湿蕴肺型以咳嗽痰多、痰白而稀、胸脘作闷、苔白厚、脉濡滑为主症，治以健脾燥湿，化痰止咳。

【常用药物】半夏、橘红、茯苓、甘草、厚朴、杏仁。如兼外感风寒，常用杏苏散加减；如寒热错杂，常用止嗽散加减；如痰湿化热，痰火犯肺，常用清气化痰汤加减。

肝火犯肺型

肝火犯肺型以气逆咳嗽、面红喉干、咳引胁痛、舌苔薄黄少津、脉弦数为主症，治以清肺，平肝，降火。

【常用药物】桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。如痰中带血甚至咯血气急，去粳米，加黛蛤散、黄芩、天花粉等。

肺气亏虚型

肺气亏虚型以久咳、气短、自汗、脉虚为主症，治以补肺气，止咳喘。

【常用药物】人参（或党参）、胡桃肉、炒白术、茯苓、炙甘草、紫菀、款冬花、百部、陈皮。如肺肾两虚，久咳、气短、乏力、自汗、腰膝酸软者补肺汤加减；气阴两虚者用生脉饮。

肺肾阴虚型

肺肾阴虚型以咳嗽、咽喉干燥或痛、手足烦热、或痰中带血、舌红少苔、脉细数为主症，治以滋阴、润肺、止咳。

【常用药物】生地、熟地、麦冬、玄参、百合、生甘草、当归、白芍、川贝母、桔梗等。

肾阳不足型

肾阳不足型以咳嗽反复发作、痰涎清稀、头晕心悸、畏寒肢冷，兼小便不利、舌苔白润、脉沉滑为主症，治以温阳散寒，化气行水。

【常用药物】茯苓、桂枝、白术、干地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、附子等。

温

馨

提

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来源：综合自中国药店、悦读中医