仝小林教授从土壅木郁辨治代谢综合征经验.pdf

·１９１４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１５，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１２ 仝小林教授从“土壅木郁”辨治代谢综合征经验 何莉莎　顾成娟　崔亚珊　赵林华 （中国中医科学院广安门医院，北京，１０００５３） 摘要　代谢综合征（ＭｅｔａｂｏｌｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）是多种代谢成分紊乱的一类病理状态，往往伴有糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高 血压等多种临床表现，而其共同的病理基础为胰岛素抵抗。仝小林教授在多年临证中积累了丰富的治疗经验，通过系统 梳理了肥胖、高血脂、２型糖尿病，高尿酸血症等代谢综合征各组分的中医发病机理，认为代谢综合征归属“膏浊”范畴。 早期过食膏粱厚味，土壅中满，体内“膏脂”蓄积形成肥胖，久之则转化为“糖浊”“脂浊”“尿酸浊”等。此外，西医研究认 为肝脏是糖脂代谢的重要器官，也是胰岛素抵抗的主要成因。仝教授充分将这一认识引入中医辨证体系中，认为代谢综 合征中，糖尿病合并脂代谢紊乱或脂肪肝是极为常见一类疾病，辨证当以肝胃为中心，从“土壅木郁”出发，治疗当从肝启 动，主要方剂选用大柴胡汤和茵陈蒿汤。现将其治疗经验总结如下，以飨同道。 关键词　代谢综合征；膏浊；土壅木郁 ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＴｏｎｇＸｉａｏｌｉｎｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＭｅｔａｂｏｌｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅｆｒｏｍＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＳｐｌｅｅｎＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｒＬｉｖｅｒＳｔａｇｎａｔｉｏｎ ＨｅＬｉｓｈａ，ＧｕＣｈｅｎｇｊｕａｎ，ＣｕｉＹａｓｈａｎ，ＺｈａｏＬｉｎｈｕａ （ＧｕａｎｇａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＳ）ｉｓａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅｉｎｖｏｌｖｅｄｗｉｔｈａｖａｒ