脐尿管退化异常的超声诊断！等等~脐尿管是谁？
脐尿管
胚胎期，泌尿生殖窦上方膨大演化成为膀胱，膀胱从脐部沿前腹壁下降，膀胱顶部与脐部之间有一细管相连，此即为脐尿管。
待膀胱下降完成后，脐尿管退化为脐正中韧带。
而本文所讲的内容即为脐尿管退化不全时所造成的异常情况。
若在膀胱下降完成后，脐尿管不退化或退化不全，则会出现以下四种情况：
①脐尿管瘘：脐尿管完全不闭合，脐端与膀胱相通。
②脐窦：脐端未闭合，而膀胱端闭合。
③脐尿管囊肿：脐端及膀胱端均闭合，而脐尿管中间管腔残留。
④脐尿管憩室（膀胱顶部憩室）：脐端闭合，而膀胱端未必。
图片来源：网络，无法查及作者
图a：脐尿管瘘 图b：脐窦
图c：脐尿管憩室（膀胱顶部憩室） 图d：脐尿管囊肿
脐尿管囊肿
最为常见，临床表现为脐下方腹壁触及包块，质地柔软，可压扁，若合并感染，则出现局部红肿热痛，脐部流脓等
超声表现：超声查见脐下方腹壁固定的囊性包块，边界清楚，壁光整，大小与体位、呼吸无关，CDFI：多不能探及血流信号。如果伴有感染时，囊肿内部可见透声极差，需注意与实性占位进行鉴别，通常囊肿内部无血流信号，后者内部常可检出血流信号（注意仪器条件的调节）。
脐尿管囊肿
脐尿管囊肿合并感染（来源网络）
脐尿管瘘
在脐尿管未闭疾病中排第二位，临床表现为脐部渗液并伴有尿臭味，由于通道渗尿，容易诱发瘘管及尿路感染，表现为脐部发红、瘙痒、肿块，部分可出现脐部流脓。
超声表现：在膀胱充盈条件下，可见腹部脐尿管的管状无回声或低回声与膀胱相通，当合并感染时，可表现为脐部与膀胱相通的低回声区。
脐下方低回声区，与膀胱相连
脐尿管瘘（来源网络）
脐窦
脐窦病变患者，脐部可出现间隙性流出分泌物，挤压脐部可见渗液流出。
超声检查可见脐下低或无回声区。
脐尿管憩室
比较罕见，一般无症状，当合并感染时，可因尿液逆流、炎症、尿酸盐类沉积而产生结石。
超声可见膀胱顶部向外突出的囊状结构，与膀胱相通。
文献参考：
1 吕信笑等，彩色多普勒超声在不同类型脐尿管疾病诊断中的价值，现代泌尿外科杂志[J]，2009,14[5]
2 陆欣贤等，脐尿管疾病的超声表现，现代中西医结合杂志[J]，2012，21[19]
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