桂枝汤到底用白芍还是赤芍?
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文章转载自《伤寒九十论》
马亨道。庚戌春,病发热、头疼、鼻鸣、恶心、自汗、恶风,宛然桂枝证也。时贼马破仪真三日矣。市无芍药。自指圃园。采芍药以利剂。一医曰:“此赤芍药耳。安可用也?”予曰:'此正当用。'再啜而微汗解。
论曰:仲景桂枝加减法十有九证,但云芍药,《圣惠方》皆称赤芍药。《孙尚药方》皆曰白芍药,《圣惠方》太宗朝翰林王怀隐编集,孙兆为国朝医师,不应如此背戾,然赤者利白者补,予尝以此难名医,皆愕然失措。谨案:《神农本草》称:“芍药主邪气腹痛,利小便,通顺血脉,利膀胱大小肠,时行寒热。”则全是赤芍药也;又桂枝第九证云:“微寒者去赤芍药”,盖惧芍药之寒也,惟芍药甘草汤一证云白芍药,谓其两胫拘急血寒也,故用白芍药以补,非此时也。《素问》云:“涩者阳气有余也,阳气有余,为身热无汗,阴气有余,为多汗身寒。”伤寒脉涩,身热无汗,盖邪中阴气,故阳有余,非麻黄不能发散,中风脉滑,多汗身寒,盖邪中阳,故阴有余,非赤芍药不能刮其阴邪,然则桂枝用芍药赤者明矣,当参《百证歌》。
许氏认为桂枝汤证为阴气有余,需要赤芍破阴结。
【编者:桂枝汤用白芍药的居多,用赤芍的也有具体哪种情况用赤芍哪种情况用白芍,欢迎前辈和同好一起跟帖讨论】
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