小柴胡汤治疗耳聋二例

陕西省铜川市中医院  苏建华

病例一:杨x×,女,47岁,教师家属,于1986年5月19日因耳聋4天就诊。患者于1周前曾感冒,恶寒发热、头痛、鼻流清涕,两天后始觉听力下降,渐至耳聋,曾服西药感冒片,感冒已瘥,唯耳聋如故,查见:舌苔薄稍黄,脉弦。投小柴胡汤加减柴胡12克、黄岑12克、党参9克、半夏9克、菊花10克、薄荷6克、甘草3克、生姜3片,三付。月余后因感冒复诊,言上次的耳聋经服三付药后立除。

病例二:崔ⅹ×,男,39岁,干部,于1987年3月26日初诊。诉感冒月余,耳聋7天,鼻流清涕,查见:舌淡苔薄白,脉浮紧。为太阳病未罢、邪传少阳(太少合病),少阳经气郁滞导致耳聋。投小柴胡汤加减:柴胡10克、黄苓10克、党参6克、姜半夏9克、羌活12克、白芷10克、辛夷10克、甘草3克、生姜3片,三付。3月30日复诊,言鼻塞流涕除,耳已复听,但仍有耳鸣。上方药去羌活、辛夷,三付后全愈。

体会:

以上二例均为感冒引起耳聋,其病机是由于外感时邪侵犯人体太阳之表,继则循经传入少阳半表半里,郁滞少阳经脉,导致经气运行不畅所致。少阳经脉与耳的关系十分密切,手足少阳经均从耳后入耳中,出走耳前,耳的正常聆听功能有赖于少阳经气的正常运营输注,而少阳经气郁滞,则耳的聆听必然失聪。小柴胡汤是和解少阳、治疗少阳病症的代表方,笔者认为它有通行少阳经脉,驱除病邪,疏利经气的功能,故以小柴胡汤为基本方治疗之。例一加菊花、薄荷意在清利头目诸窍,并引邪外出例。二加羌活、白芷、辛夷,则冀其克鲜太阳余邪。药证相投,故能邪解耳聪。