中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记·风邪入里疾病多

    2021年10月25日 星期一  晴

风邪入里疾病多  蛛丝马迹善捕捉

深圳某医院领导，风华正茂的年纪得了全球才100例左右的罕见疾病（北京肿瘤医院统计），患者亲口说：“病理老师曾教过我们：心脏是不会长恶性肿瘤的。”可他偏不听老师的话，右心房血管肉瘤术后3年多，经过各种高端的治疗后一个月前检查出胸椎骨转移。宝安中医院师父的诊室，一场无声的战役悄悄打响。

郭先生，48岁。2021年10月25日初诊：运动后胸闷痛气短起病5年，右心房血管肉瘤术后3年3个月。化疗6周期，结束2年10月。2020年4月复发，再次化疗4周期，肿块略有缩小，一直靶向治疗，免疫细胞治疗一年，现背痛半年，9月份查出胸椎骨转移，1月前行胸椎肿瘤分离术，拟放疗。平素声音低沉，术后明显，至今略有沙哑，声不响亮。入睡难，需服用安眠药，咽干，咳嗽，气短，偶有心率快（现80次左右），右耳鸣20余年逐渐加重，有飞蚊症，遇凉易鼻塞流涕，纳可，今年以来腹胀，嗳气呃逆，大便多，小便细，皮肤干燥，偶痒，胫骨部肌肤甲错。汗多，喜欢汗出当风。刻诊：精神形体可，舌体胖，舌质淡红，苔薄，脉：左滑右弱。

辨病：留饮，胸痹。

辨证：风邪入里，痰瘀互结，毒蚀筋骨。

治法：补肝肾，益气血，止痹痛，壮筋骨，祛风邪，化痰瘀，解余毒。

处方：独活寄生汤、苓桂术甘汤、瓜蒌薤白白酒汤加味

用药：独活2袋，寄生2袋，秦艽2袋，细辛3袋，川芎3袋，当归2袋，熟地3袋，甘草3袋，肉桂2袋，茯苓2袋，杜仲2袋，牛膝2袋，白术2袋，炙甘草2袋，葛根2袋，防风2袋，醋鳖甲3袋，骨碎补3袋，木蝴蝶2袋，升麻3袋，醋鳖甲1袋，桂枝2袋，瓜蒌2袋，薤白2袋，蝉蜕2袋，牛蒡子2袋，桔梗2袋，党参2袋，威灵仙2袋，蜈蚣2袋，蜂房2袋。颗粒剂，共七剂，日一剂。

独活寄生汤是师父风邪入里成瘤特别是肿瘤骨转移的代表方。方中15味药有11味具有抗肿瘤作用，可有效针对肝肾亏虚，气血不足，风寒入里，痹阻不通的病因病机，补肝肾，益气血，止痹痛，壮筋骨，祛风邪。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。”水停为饮而致心下逆满，眩悸，短气，该方即可健脾利水，通阳蠲饮。

师父临床几十年的成功经验说明经方不仅能有效缓解癌症患者的疼痛，控制癌细胞转移，更有许多治愈或带瘤生存品质很高的病例。虽然该病全球罕见，但也从蛛丝马迹中找到了治疗思路，跟诊的弟子们也纷纷感到切入选方用药都很得当，患者在场感受师父细致入微的诊疗也信心大增。这个病例因为患者本人是医务工作者，有相当的医学知识，加上正值壮年，误把日常的一些症状归结为自身脾胃不和。这里也再一次提醒我们，要留有时间多聆听身体的声音，不要想当然！

王三虎教授点评：风邪嚣张，无处不到，虽无踪影，伤人却深。我的“风邪入里成瘤说”提出20年，越来越感到风邪伤人的广泛性、持久性、危害性。我们要善于在平常视而不见、听而不闻的细微不适中，捕捉风邪的蛛丝马迹和和临床证据。不仅要明白风邪是癌症的罪魁祸首，又要清楚地意识到，还有稽留在肌表筋骨的风邪，互为接应，狼狈为奸，祛风散邪任重道远。

陈修园在《医学三字经·中风》谓：“昔医云：中脏多滞九窍，有唇缓、失音，耳聋、目瞀、鼻塞、便难之症，”强调了九窍病症与风邪的关联，新人耳目，意义深远。本案就是非常好的佐证。重视细微，不仅是做学问的要诀，也是诊疗疾病的关键。不仅要看到小病是大病之母，也要看到大病中不乏小病缠身之时。大处着眼，小处着手，小处着眼，大处着手，同等重要，甚至后者更重要。

王三虎

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