智齿不疼就不用拔？哪些智齿必须要拔？作为医生我坦诚相告！
前些日子，媒体报道了这样一件事： 一名女子智齿前前后后发炎了好几年，但她一直没当回事。基本上每次都通过吃消炎药扛过去，直到后来消炎药已经不管用了。
但因为没有什么口腔保护意识，她依然没有重视起来。一个月前她的左脸颊开始莫名流脓，与此同时口腔也有臭味传来，但她还是没有意识到问题的严重性。 就这样持续了整整一个月后，她实在忍无可忍才想到去医院就诊。但此时，已经不再是单一的智齿问题，她的第二磨牙也坏死了。
看到这，心想这位女士是真的“心大”。但现实生活中，这样的例子还真不在少数，很多人对于智齿都是麻痹侥幸心理。 但最初的不重视，往往就会酿成像上面这样惨重的后果。所以，智齿问题千万不要掉以轻心！ 智齿并不代表智慧 智齿，意思就是牙槽骨上方，最后面的第三颗磨牙，通常情况下位于牙弓的最后方。每个人智齿的数量都不太一样，1-4颗都是有可能的。[1] 这么说你可能比较难理解，直白点就是你现在从正中间的门牙开始往里面数，数到第八颗，那个就是智齿！
因为智齿萌出的时间主要在18-24岁，而这个时期也正好是一个人生理和心理各方面愈发成熟的时期，所以智齿的出现往往被当作成“智慧来临”，因而就有了智齿这个称号。 但事实上，智齿的萌出和智慧真的没有太大关系，不仅不会带来智慧，反而会带来各种痛苦。 每个人长智齿的时间可能不一样，有的人十几岁就会长智齿，而有的人可能会在中年时期长，有的人可能一辈子都不会长。 这些情况建议拔掉！ ①出现蛀牙如果智齿里出现了蛀牙，或者智齿位置较深和位置不正，这种情况下平时刷牙基本很难清洁到，建议赶紧拔掉。 ②反复发炎大部分去拔智齿的人，都是因为被反反复复的炎症折磨得痛苦难耐。当牙齿和牙龈缝隙里经常有食物残渣时，就很难清洁。长期如此，就会诱发冠周炎。炎症往往比较难控制，肿胀和疼痛让人叫苦不迭，这时候就必须去拔了。[2] ③影响其他牙齿智齿在出现过程中，经常会影响到周围的牙齿，甚至会把周围本来好好的牙齿给顶坏了，这个时候也必须拔除。
④无对合的智齿因为智齿会不断长高，这时就会和对合牙槽黏膜接触到，可能引发病变。[3] ⑤备孕女性之所以建议备孕女性尽早拔除智齿，是因为避免后期怀孕时智齿会造成各种棘手的潜在危害。 ⑥萌出位置异常有些智齿因为萌出的位置不正常，就会影响到本来正常的咬合关系，进而影响到颞颌关节的正常活动。这时就可能出现关节弹响、开闭口受到阻碍、疼痛等症状，所以必须要拔掉。 拔智齿痛不痛？ 大部分不敢去拔智齿的人，应该都是因为害怕疼痛，或者听谁谁谁说拔智齿有多痛，所以不敢去。 其实，拔智齿到底疼不疼并没有确切的答案，这主要和牙科医生的技术、麻药的种类，还有你本身对疼痛的阈值高低等等都有关系。 而且现在随着技术越来越发达，尤其是微创拔牙技术的普及，拔智齿根本没有传言中的那么恐怖。 什么时间去拔牙最好？ 先从大范围来说，建议最好在30岁前拔智齿，随着时间的推移越往后创伤可能就越大。 再具体到某一天，作为医生我的建议是选在上午去拔，如果不是很迫切的情况下，尽量不要在下午拔。
为啥呢？原因很简单，你上午把智齿拔了，一旦发生出血等其他突发情况，可以有充足的时间去找医生，那个时候医生都没有下班。 如果你下午去拔，万一晚上出血了，再去找医生基本就很难了，毕竟医生也要下班。 拔牙前后该注意什么？ 首先，拔牙前一定要吃早餐，前一晚睡眠要保证。避免在拔牙的时候，因为紧张出现低血糖等其他反应。 拔牙以后，一定要多关注自己创口的情况，如果发现出血异常，赶紧去医院。 拔牙后的24小时内尽量不要刷牙，即使你有洁癖也要先忍一忍，不然发生出血或者感染就麻烦了。 最后提醒一遍，备孕女性一定要及早把智齿给拔了！ 参考文献：[1] Balaji SM, Balaji P. Impacted wisdom tooth in the floor of the orbit. Indian J Dent Res. 2020 Mar-Apr;31(2):312-314.[2] Shoshani-Dror D, Shilo D, Emodi O, Rachmiel A. [Impacted wisdom teeth: To extract or not to extract? Review of the literature]. Refuat Hapeh Vehashinayim (1993). 2016 Jul;33(3):40-48, 73. Hebrew.[3] Gadiwalla Y, Moore R, Palmer N, Renton T. Where is the 'wisdom' in wisdom tooth surgery? A review of national and international third molar surgery guidelines. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021 May;50(5):691-698.