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第八节龋病

龋病是在以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿、有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

一、釉质龋病理变化：

1.平滑面龋：由深层至表层病变可分为四层。

（1）透明层：位于病损的最前沿。

（2）暗层：紧接在透明层的表面。

（3）病损体部：病损区范围最大的一层，靠近暗层。

（4）表层：在龋损坏区表面较为完整的表层。

2.窝沟龋：龋损形态也呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁，口小底大的三角形潜行性龋损。病损区釉柱间隔和晶体周微隙均增宽。晶体有溶解，还存在晶体再矿化现象。

3.牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构：

1.透明层：又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变，位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。

2.脱矿层：位于透明层的表面。

3.细菌侵入层：位于脱矿层表面。

4.坏死崩解层：位于最表层。

三、牙骨质龋

多见于老年人根龋。牙骨质龋的病理变化：早期的牙骨质龋扫描电镜即可见表面小而浅的凹陷内有大量的细菌及菌斑。

一、牙髓炎

（一）急性牙髓炎的病理变化

早期病变局限于龋洞下方，可见血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，称急性浆液性牙髓炎。

1.慢性闭锁性牙髓炎

2.慢性溃疡性牙髓炎

3.慢性增生性牙髓炎又称为牙髓息肉。

牙髓息肉可分为两种：

（1）溃疡型息肉

（2）上皮性息肉二、牙髓变性

1.牙髓钙化：髓石（髓室）和弥散性钙化（根管内）。

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