世界慢阻肺日|慢阻肺病人患肺癌,不只是吸烟这么简单!

世界慢阻肺日

2020年11月18日,是第19个“世界慢阻肺日”(每年11月份第三个星期三),你知道“慢阻肺日”的来历吗?

据世界卫生组织统计,全球有6亿人患有慢阻肺,平均每年约有270万人死于慢阻肺,我国20岁及以上成人的慢阻肺患者人数约有1亿,60岁以上人群患病率高达27.4%,慢阻肺已成为我国第三大常见慢性病。

帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,经多国呼吸病专家的积极倡议,2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。

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关于慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”),就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿,主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短,是慢性支气管炎和肺气肿的总称。

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国内慢阻肺患者治疗时机普遍太迟

经常能碰到这样的情况,慢阻肺病人定期在门诊配药,而对医生建议进行CT检查和肺功能检查的建议,置若罔闻…突然因痰中带血后再去检查时,发现肺内肿块已经出现了转移。

慢阻肺早期不易被察觉,一旦恶化,存在合并肺癌的可能。

这部分患者的症状通常比较轻微,或者没有出现明显的呼吸系统症状(如呼吸困难),因而绝大部分早期慢阻肺患者为主动就医,知道出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生。而事实上,当慢阻肺病人上楼觉得气促时,意味着其肺功能可能已经下降了大约50%。

同时,恰恰是在轻度或者没有症状的时候,病人肺功能下降是最快的。所以,一定要抓住早期治疗时机,早诊、早治!

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症状:早期无症状,四类人高危

慢阻肺难防治、难管理与其早期症状不典型无不关系。宁夏医学会呼吸病学会主任委员张锦教授给出的数据是,我国超过70%的慢阻肺患者属于早期,但因没有症状或症状不明显,很多人并不知道自己得了病。

其实,慢阻肺的高发人群主要有以下几类:

长期吸烟者。

反复呼吸道感染者。

长期有室内污染,如农村地区烧柴火的人。

从事的职业有粉尘环境的人。

尤其要提的是吸烟量多、吸烟年数长的40岁以上人群,不管有没有症状都属于高危,因为慢阻肺患者中有70%-80%的人都有吸烟史。

很多人都认为慢阻肺是一种慢性病,它怎么能和肺癌相提并论呢?

有些患者慢阻肺早期没有什么症状,我们在门诊发现大概75%的慢阻肺患者,不知道自己有慢阻肺。

还有一些老年人即使出现咳嗽、喘的症状,他认为是正常的身体机能退化,约有八成的病人是在症状严重的时候才会到医院就诊的,这时肺功能已经严重受损。慢阻肺时间长了,六、七十岁以后容易合并肺癌,据统计33%的慢阻肺患者易合并肺癌。所以慢阻肺必须要重视。

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慢阻肺可防可治

我们的肺每天工作的很辛苦,但它好像一直都缺乏“保养”,吸烟、雾霾、不爱运动…每件事对于肺来说都是一种考验。

吸烟是慢阻肺最重要的危险因素:

吸烟时间越长、吸烟量越大,慢阻肺患病风险也就越高。研究发现,吸烟人群慢阻肺患病率13.7%,比不吸烟人群患病率高出一倍,60岁以上吸烟人群慢阻肺患病率竟然超过40%。所以,戒烟是所有慢阻肺患者的关键干预手段!我国慢阻肺诊治指南也提到,迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟。

肺功能检查时诊断慢阻肺的必要手段:

前面说过,慢阻肺早期症状不明显,即使没有咳嗽、咳痰、喘息等症状也有可能是慢阻肺,所以主要靠肺功能检查才能诊断出慢阻肺。对于高危人群(吸烟、慢性咳、痰、喘等呼吸道症状)应定期做肺功能检查。

坚持运动:

适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目,如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可慢跑、游泳,但要循序渐进,持之以恒,运动后以自我感到舒适为度。

呼吸锻炼:

有一种反自然式的呼吸锻炼方法,坚持做可有效地增强支气管动脉供血,改善气道营养。

患者取仰卧姿势,全身放松,双目微闭,排除杂念,自然入静,意守丹田,吸气时要即刻提肛缩腹,在吸气过程中应慢、深、匀,以逐渐增加腹压,随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大,而此时胸腔内为负压,气道也处于相对扩张状态,可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动,有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。

对于慢阻肺合并肺癌的患者来说,一定不要忽略慢阻肺的治疗,尤其是肺癌术后的患者,这样不仅影响生活质量,还会让慢阻肺继续发展。

虽然慢阻肺可能发展成肺癌,但也不要过分的担忧,合理预防、积极治疗、定期检查,是可以控制病程的。

1.《国际呼吸杂志》,2020年第40期,第2卷,141-145页

2.Chen Wang, et al. LANCET, 2018. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9

上述内容仅供参考,不作为诊断及治疗依据。具体治疗建议及用药指导,请一定在专科医生的指导下进行。

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