世界慢阻肺日|慢阻肺病人患肺癌，不只是吸烟这么简单！
世界慢阻肺日
2020年11月18日，是第19个“世界慢阻肺日”（每年11月份第三个星期三），你知道“慢阻肺日”的来历吗？
据世界卫生组织统计，全球有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺，我国20岁及以上成人的慢阻肺患者人数约有1亿，60岁以上人群患病率高达27.4%，慢阻肺已成为我国第三大常见慢性病。
帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。
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关于慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。
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国内慢阻肺患者治疗时机普遍太迟
经常能碰到这样的情况，慢阻肺病人定期在门诊配药，而对医生建议进行CT检查和肺功能检查的建议，置若罔闻…突然因痰中带血后再去检查时，发现肺内肿块已经出现了转移。
慢阻肺早期不易被察觉，一旦恶化，存在合并肺癌的可能。
这部分患者的症状通常比较轻微，或者没有出现明显的呼吸系统症状（如呼吸困难），因而绝大部分早期慢阻肺患者为主动就医，知道出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生。而事实上，当慢阻肺病人上楼觉得气促时，意味着其肺功能可能已经下降了大约50%。
同时，恰恰是在轻度或者没有症状的时候，病人肺功能下降是最快的。所以，一定要抓住早期治疗时机，早诊、早治！
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症状：早期无症状，四类人高危
慢阻肺难防治、难管理与其早期症状不典型无不关系。宁夏医学会呼吸病学会主任委员张锦教授给出的数据是，我国超过70%的慢阻肺患者属于早期，但因没有症状或症状不明显，很多人并不知道自己得了病。
其实，慢阻肺的高发人群主要有以下几类：
长期吸烟者。
反复呼吸道感染者。
长期有室内污染，如农村地区烧柴火的人。
从事的职业有粉尘环境的人。
尤其要提的是吸烟量多、吸烟年数长的40岁以上人群，不管有没有症状都属于高危，因为慢阻肺患者中有70%-80%的人都有吸烟史。
很多人都认为慢阻肺是一种慢性病，它怎么能和肺癌相提并论呢？
有些患者慢阻肺早期没有什么症状，我们在门诊发现大概75%的慢阻肺患者，不知道自己有慢阻肺。
还有一些老年人即使出现咳嗽、喘的症状，他认为是正常的身体机能退化，约有八成的病人是在症状严重的时候才会到医院就诊的，这时肺功能已经严重受损。慢阻肺时间长了，六、七十岁以后容易合并肺癌，据统计33%的慢阻肺患者易合并肺癌。所以慢阻肺必须要重视。
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慢阻肺可防可治
我们的肺每天工作的很辛苦，但它好像一直都缺乏“保养”，吸烟、雾霾、不爱运动…每件事对于肺来说都是一种考验。
吸烟是慢阻肺最重要的危险因素：
吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险也就越高。研究发现，吸烟人群慢阻肺患病率13.7%，比不吸烟人群患病率高出一倍，60岁以上吸烟人群慢阻肺患病率竟然超过40%。所以，戒烟是所有慢阻肺患者的关键干预手段！我国慢阻肺诊治指南也提到，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟。
肺功能检查时诊断慢阻肺的必要手段：
前面说过，慢阻肺早期症状不明显，即使没有咳嗽、咳痰、喘息等症状也有可能是慢阻肺，所以主要靠肺功能检查才能诊断出慢阻肺。对于高危人群（吸烟、慢性咳、痰、喘等呼吸道症状）应定期做肺功能检查。
坚持运动：
适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可慢跑、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。
呼吸锻炼：
有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。
患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。
对于慢阻肺合并肺癌的患者来说，一定不要忽略慢阻肺的治疗，尤其是肺癌术后的患者，这样不仅影响生活质量，还会让慢阻肺继续发展。
虽然慢阻肺可能发展成肺癌，但也不要过分的担忧，合理预防、积极治疗、定期检查，是可以控制病程的。
1.《国际呼吸杂志》，2020年第40期，第2卷，141-145页
2.Chen Wang, et al. LANCET, 2018. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9
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