这两类人群，要提早预防糖肾糖眼！一个被丢掉的果核，可以降糖、保肝
糖尿病
一条有着重要预警作用的指标，一旦忽视，很可能走入糖尿病并发症！人人都丢弃的垃圾，竟是能预防糖尿病并发症的“独门宝贝”。
这项重要指标是提示糖尿病患者是否已经进入糖尿病肾病时期的及早期指标，对提前预防治疗糖尿病肾病有着重要的意义。到底是什么样重要的指标呢？
这项容易被忽视的重要指标就是尿微量白蛋白/尿肌酐的比值，只需简单的留尿检测，放在仪器上很快就能出结果。它可以检测出早期肾损伤，正常区间为0~30。
已经有多年糖尿病的人，怀疑自己可能会得糖尿病肾病的，可以做这项检查，看看自己离警戒线有多远，提前预防，避免走到糖尿病肾病这一步。
王主任告诉我们，从糖尿病到糖尿病肾病的过程从中医的角度看是一个从“聚”到“积”的过程。
癥瘕积聚是中医里对于肿瘤包块的描述，其中癥与积概念相似，指的是较为恶性的、坚固的肿瘤或包块；而瘕与聚概念相似，指的是早期没有那么恶性或可移动的肿瘤或包块。
国医大师吕仁和在治疗糖尿病肾脏疾病时，观察到糖尿病日久的患者，常常会出现肾络受损形成“微型癥瘕”。
因此，我们今天所讲的从“聚”到“积”的过程中，聚代表着较为早期的糖尿病，积则代表着可能已经进入到糖尿病微血管病变期。
王主任给我们介绍了两种不同证型的人群，他们的疾病比较容易从“聚”转向“积”。
第一种证型是脾虚肝旺，符合这个证型的糖尿病患者，容易发生积聚。
胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张时发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作
食欲不振，纳呆，便溏，舌质暗淡，舌苔白腻
有的患者会出现烦闷，难入睡或失眠，多疑，注意力不集中，强迫焦虑
这三组症状，符合其中一组中的2~3个症状，就属于脾虚肝旺的人群。
王主任带来了一个锦囊，里面装着一个容易被当作厨余垃圾扔掉，但实际上去常常被用于糖尿病及糖尿病肾病治疗的中药。
就是荔枝核，中医认为，它有温中、理气、止痛、行散滞气的功效；现代医院研究证实，荔枝核具有保肝、降糖、调脂、抗氧化的作用。
王主任告诉我们，荔枝核很适合有脾虚肝旺的人群调理用，临床常用的治疗方——益脾缓肝方，以及适合日常使用的药茶——补脾散肝茶，都用到了它。
【药材】生黄芪、当归、黄精、猪苓、柴胡、赤芍、夏枯草、荔枝核、炙甘草
药方使用，谨遵医嘱。
【药材】生黄芪10g、苦荞麦10g、夏枯草10g、干荔枝核10g（敲碎外壳）
生黄芪补脾气，苦荞麦祛火，荔枝核行气散结，夏枯草散结化痰，而且这四味药都有降血糖的作用。
【用法】鲜荔枝核难敲碎，所以建议用干荔枝核敲碎或打碎，与其它三味药材一起泡水喝即可，这是一天的量。
【功效】补益脾气、疏肝理气
【禁忌】对药物成分过敏的人群和正处于感冒发烧时期的人群不适合。
第二种证型是肝郁化火，肝郁化火是临床上另一个容易导致积聚的重要原因。
胸胁或少腹胀闷窜痛，急躁易怒，头晕胀痛
面红目赤，口苦，咽干，头晕，耳鸣，失眠，多梦，大便干结
妇女乳房胀痛，月经不调，痛经，甚则闭经等症状
这三组症状，符合其中一组中的2~3个症状，就属于肝郁化火证的人群。
针对肝郁化火型的糖尿病患者，王主任介绍了临床常用的治疗方——清热止消方，以及适合日常使用的药茶——栀子豆豉饮。
【药材】醋柴胡、生地黄、鬼箭羽、赤芍、白芍、枳壳、酒大黄、牡丹皮、生牡蛎、黄芩、黄连、枳实
这是国医大师吕仁和常用的药方，主要是调理肝郁有火的糖尿病患者，但药方使用，谨遵医嘱。
【药材】炒栀子、淡豆豉、牡丹皮、鬼箭羽
炒栀子清肝火、同时能清三焦的郁火，淡豆豉健脾祛湿，牡丹皮凉血清热、活血化瘀，鬼箭羽活血消癥、散结化痰。
【用法】四味药材放入水中煎煮成代茶饮。适合于糖尿病患者有口干口苦、目赤肿痛、胸闷胁胀等肝郁化火的症状。
【禁忌】阳虚、有活动性出血或者糖尿病视网膜病变的人不适合用。
专家出诊信息
王世东
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
国际部：周一上午、周三上午
本部：周一夜诊、周二上午
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