【王三虎:保肝利水汤-肝癌腹水】

保肝利水汤

组成:柴胡12g,黄芩12g,法半夏15g,红参10g,黄芪40g,半边莲30g,茯苓50g,猪苓20g,泽泻20g,白术15g,鳖甲30g,大腹皮20g,厚朴12g,生牡蛎30g,穿山甲6g,生姜12g,大枣30g。

功能:理气疏肝,健脾益气,利水消胀。

主治:肝郁脾虚,三焦水道壅塞的肝癌腹水,以腹大如鼓,神疲乏力,下肢浮肿,食欲不振,舌体胖大为主症。

用法: 一日一剂,水煎服。

方解:本方也是在小柴胡汤的基础上化裁而成。小柴胡汤不仅能和解表里,也能树立三焦,疏通水道。《伤寒论》第230条所谓服小柴胡汤:“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”就是理论依据。故本方以柴胡疏利三焦通调水道,理气疏肝为君药;黄芩、法半夏,助柴胡之泻肝和胃;红参、黄芪益气利水;半边莲、茯苓、猪苓、泽泻、白术健脾利水;大腹皮、厚朴行气消胀利水,均为臣药。佐以生牡蛎、穿山甲软坚散结,直攻病之巢穴;生姜、大枣护肝和胃中有利水制水之力为使药。药多量重,乃病势之使然。共奏理气疏肝,健脾益气,利水消胀之功。

歌诀:保肝利水柴去甘,四苓黄芪半边莲,二甲厚朴大腹皮,牡蛎利水又软坚。

按语:本方已应用近10年,现作为作为晚期肝癌腹水的主方,已列入广西壮族自治区卫生厅科研项目(GZPT1254)进行深入研究。

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