倪海厦伤寒论笔记（四三）

伤寒论38条辨： 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。

原文解释：太阳中风症，脉象浮紧，发热，恶寒，周身疼痛，汗不得出而烦躁不安的，用大青龙汤主治之。假使脉象微弱，汗出恶风的，不可服大青龙汤；万一误服了，就会发生四肢厥冷，筋肉跳动，这是因误治而病情加剧的表现。

麻黄又名“青龙”,大青龙汤，实际就是麻黄汤的变证，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛,不汗出，这些都是麻黄汤证。加了一个烦躁，就改成大青龙汤证了，其实，就是麻黄汤里面加了生姜、大枣、石膏。

感冒的时候,身体会痛的，马上要想到麻黄汤，而多了生姜、大枣、石膏就是为了除烦躁，烦躁的症状就是代表“邪”已经化热了，如果刚开始是麻黄汤证，病人不会烦躁，病人会很冷，发抖，等到得了麻黄汤证一两个星期，他可能证就变掉了，变得比麻黄汤证还要深的地方。

肺的津液丧失，肺太热了，已经转成肺炎了。所以用石膏，石膏的性甘寒、清凉、润肺，能去肺热，降逆。把肺热往下导，因为病人本身体能已经很虚，加生姜和大枣把肠胃的津液补一下。

凡是看到病人表寒里热的时候，就用大青龙汤，病人曰喉咙痒痒的，问病人有没有咳呕？有咳嗽，问口有没有渴？答有渴，问有没有痰，答有痰而且痰黄黄浓浓的，黄浓就代表病人里面热，问会不会怕冷？有怕冷，且有鼻塞的现象，所以这病人表是寒的里是热的，这热是肺热，所以用大青龙汤。

大青龙汤在伤寒论的原文有好多地方都是这样写的，太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。

我们从这个条辨来看，明显的不对，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出，明显的是太阳伤寒，这里怎么会出现了“太阳中风”这四个字，我想由于《伤寒论》经过了几千年的传承，可能在传承当中出现了传抄的错误，太阳伤寒误写成了太阳中风，而没有审阅和修改，后人不知道原因，于是便流传了下来，当然，这只是我个人的猜测。

大青龙汤实际就是从麻黄汤变换而来的，只是在麻黄汤里加了石膏、生姜和大枣，因此，临床上要找大青龙汤证，必须要从麻黄汤证的病人身上去找，如果病人有麻黄汤证，出现了烦躁，这就是大青龙汤证，大青龙汤证请记住这四个字“表寒里热”，表是寒的，病人会出现恶寒，肌肉疼痛，脉浮紧，不出汗，里面是热的，一看舌苔是黄的，有咳嗽，咳出来的痰是黄的，病人还会躁动，纳差，胃口不好，口渴，这就是表寒里热的症状，这就是大青龙汤，有表寒里热，喝了大青龙汤进去，表里双解。