何为温病中的热入营血证？其症状表现为什么？该用什么方？
何为温病中的热入营血证？其症状表现为什么？该用什么方？
何为热入营血？
热入营血证乃实热邪由卫分气分内传营分血分，耗伤营血所致。邪热传入营血，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相合，故而夜间热甚；而营气通于心，热扰心营，故神烦少寐、时有谵语；邪热入营伤阴，则热蒸营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴而反不渴；若邪热初入营分，气分热邪未尽，灼伤肺胃之津，则见身热、口渴、苔黄燥；目喜开闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；营热波及血分，络伤血溢现于肌肤，则见斑疹隐隐；舌绛而干、脉细数，为热伤营阴之征。
该如何治疗
遵从《素问·至真要大论》中“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”的治疗大法，《外感温热篇》“入营犹可透热转气”之意，治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴而治疗，故而吴鞠通法内经，考伤寒，循叶氏，组清营汤来进行治疗。清营汤具有清营解毒，透热养阴之功效。主治热入营分证，身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。临床常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营血者，方由犀角(已经用水牛角代替)、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬。用法上药，水八杯，煮取三杯，日三服。现代多作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药。
清营汤方解
由于本证多因邪热内传营分所致，耗伤营阴所致。治疗当以清营解毒，透热养阴为主。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相结，故身热夜甚；营气通于心，热扰心神，故神烦少寐，时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴但不渴；若邪热出入营分，气分热邪未尽，灼伤血络，血溢脉外之征。方中犀角清解营分之热毒，故为君药。生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药共用，既清热养阴，又助清营凉血解毒，共为臣药。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒、营分之邪外达，此即“透热转气”的应用。黄连清心解毒，丹参清热凉血、活血散瘀，可热与血结。以上五味药为佐药。
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