▲▲半夏参与45首经方(1)：9首有“散结消痞除满”之功

作者：吴文博 河北省石家庄市中医院

一、简介

【名称】半夏----为天南星科植物半夏的干燥块茎。                                                                                       夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干。

【炮制】（1）生半夏：（中药28种毒性品种） 除去杂质。用时捣碎。

（2）清半夏 ：取净半夏，大小分开，用8%白矾溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻                                       舌感；取出，洗净，切厚片，干燥。每 100kg半夏，用白矾20kg。

（3）姜半夏： a 取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心时；

b 另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，晾至半干，                                                切薄片，干燥。

c 每100kg半夏,用生姜25kg、白矾12.5kg。

【性味归经】 辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。

【功能】 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

【主治】用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；                生用外治痈肿痰核。姜半夏多用于降逆止呕。

【用法用量】 3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。

【注意】 不宜与乌头类药材同用。

二、具有“散结消痞除满”之功的9首介绍

1、小陷胸汤——治疗小结胸证。

组成：黄连6克，半夏12克（洗），栝楼实（大者）30克。

制用：上药三味，以水1.2升，先煮栝楼取600毫升，去滓，再入诸药，煮取500毫升，去滓，分三次温服。

功能：清热化痰，宽胸散结。

主治：小结胸病。

证见：痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。

方解：方中黄连----清热泻火，半夏----化痰开结，

二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰，宽胸散结。

三药共奏清热化痰，宽胸散结之功。

2、心下痞满证

1）寒热互结之心下痞、

（1）半夏泻心汤：（寒热互结于心下）

组成：半夏12克（洗），黄芩、 干姜 、人参、 甘草（炙）各9克 ，黄连3克，                               大枣12枚（擘）。

制用：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

功能：和胃降逆，散结消痞。

证见：寒热中阻，胃气不和，心下痞满不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，                                     舌苔薄黄而腻，脉弦数者。

方解：方中半夏----和胃降逆，消痞散结为君；干姜----温中散寒，                                                   黄芩、黄连----清泄里热为臣；人参、炙甘草、大枣----益气健脾，和中补虚为佐。

主治：凡因寒热互结于心下，胃气不和，见证如上所述者，均可用之。

（2）生姜泻心汤（水热互结于心下）

组成：生姜12克（切），甘草9克（炙），人参9克， 干姜3克 ，黄芩9克 ，                                   半夏9克（洗），黄连3克 ，大枣12枚（擘）。

制用：上八味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。                                                       每次温服200毫升，一日三次。

功能：和胃消痞，散结除水。

主治：水热互结，胃中不和，心下痞硬。干噫食臭，腹中雷鸣，下利。

（3）甘草泻心汤（胃气虚弱之寒热互结）

组成：甘草12克（炙），黄芩9克 ，干姜9克 ，半夏9克（洗），                                                    大枣12枚（擘），黄连3克。

制用：上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。                                                       温服200毫升，一日三次。

功能：益气和胃，消痞止呕。

主治：伤寒中风，医反下之，以致胃气虚弱，其人下利日数十行，完谷不化，                                 腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

2）心下痞硬、坚。

（1）旋覆代赭汤（脾虚痰湿阻滞，胃气上逆）

组成：旋覆花三两、代赭一两、半夏半升（汤泡）、人参二两，；                                                   甘草三两（炙），生姜五两，大枣十二枚（擘）。

制用：上七服，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

功能：伤寒误治，脾胃之气受损，而见心下痞硬，嗳气之症。

（2）甘遂半夏汤（留饮心下坚满之证）

组成：甘遂3克，半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍药15克 ，甘草6克（炙）。

制用：上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。                                                                     以蜜100毫升和药汁，煎取200毫升，顿服之。

功能主治：治留饮脉伏，其人欲自利，利后虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。

（3）半夏加茯苓汤（留饮心下坚满之轻证）

组成：半夏18克 ，生姜15克 ，茯苓9克。上药三味，                                                           制用：以水700毫升，煮取300毫升，分两次温服

功能主治：治停饮呕吐，心下痞闷，头眩心悸者。

3、腹满证：

（1）厚朴半夏甘草人参汤（脾虚痰湿留滞，气机阻塞）

组成：厚朴12克（炙，去皮），生姜9克（切），半夏6克（洗），                                                  甘草6克（炙），人参3克。

制用：上五味，以水1.2升，煮取300毫升，去滓，分三次温服

功能主治：治发汗后，腹胀满者。

（2）鳖甲煎丸

组成服法：鳖甲（炙），赤消各90克，柴胡、蜣螂各45克（熬），乌扇（烧）、黄芩、鼠妇（熬）、干姜、大黄、桂枝、石韦（去毛）厚朴、紫葳各22.5克，芍药（熬）、牡丹（去心）、蟅虫（熬）、阿胶各37.5克（炙），瞿麦、桃仁各15克，葶苈、人参、半夏7.5克，蜂窠30克（炙）。制法上药二十三味，为末，取煅灶下灰1.5千克，清酒5升，浸灰内过滤取汁，煎鳖甲成胶状，绞取汁，纳诸药煎，为丸如梧桐子大。空腹时服3～6克，每日二至三次。

功能主治：行气化瘀，软坚消症。主疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，结为疟母，以及症瘕积聚。

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