经方治疗妇人眩晕伴胃脘冷

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张某，女，50岁，绵阳市涪城区人,2018年1月24日就诊。患者主诉为：眩晕、伴胃脘发冷。中等体质，疲倦面容，头昏，头眩晕，同时胃脘发冷，呕吐，伴有反胃，恶心，嗳气，口干，想喝水，舌质白，舌苔白多津水滑，纳差，二便正常。右脉沉滑，左脉沉滑。

分析：头眩晕，头昏，脉滑，太阴水饮上泛；胃脘发冷，恶心，呕吐，纳差，太阴里虚寒证。理中汤针对胃脘冷；苓桂术甘加泽泻汤针对太阴水饮眩晕，橘枳姜汤针对嗳气、恶心。

辨证：太阴证。

处方：理中汤加苓桂术甘汤加泽泻汤橘枳姜汤。

党参20克，炙甘草15克，白术20克，干姜20克，桂枝20克，茯苓40克，泽泻70克，枳壳30克，橘皮30克，生姜20克，佛手20克。3剂。药物浸泡三十分钟，煎煮四五十分钟，分四次喝完。

泽泻

二诊：2018年1月31日。症状如下：眩晕好转，胃脘还是发冷，厌油，胃口差，恶心，口干，尤其是晚上口干，口苦消失，舌质白，舌苔白有津，二便正常，左脉沉迟，右脉沉迟。

分析：眩晕好转，说明化水饮起了效果，口苦消失，泽泻汤用泽泻甘淡利湿（患者有点微热）；胃脘冷、反胃、恶心与呕吐还是没完全好转，太阴虚寒上升为主要矛盾，太阴水饮变为次要矛盾，减泽泻的剂量，加大建中汤协助理中汤祛太阴严重虚寒，再加半夏治疗呃逆。

辨证：太阴证。

处方：理中汤加苓桂术甘汤加泽泻汤橘枳姜汤加大建中汤。

炙甘草15克，干姜25克，党参20克，白术20克，花椒6克，法半夏20克，茯苓30克，泽泻50克，桂枝20克，枳壳30克，橘皮30克。三剂，煎煮方法不变。

该患者还在继续治疗中，以后续会根据症状随症治之。虚寒为本，只要眩晕减轻，马上减轻泽泻汤的量，以温太阴为主。

【点评】本医案之所以有明显效果，就在于用六经准确分析了本患者的病证眩晕的病因是水饮，是标；胃脘冷、反胃、恶心，纳差，是太阴虚寒为本。一诊选用理中汤加泽泻汤加苓桂术甘汤加橘枳姜汤，方子各有针对才见效果，一诊有处败笔，泽泻用量过大，对于眩晕有效果，对胃寒有一定妨碍，如果没有胃寒，泽泻汤大剂量使用泽泻是完全没问题的。

二诊改善了这个不足，加大建中汤协同理中汤治疗虚寒之本，然后加半夏，又构成了很多方子，起到加一味药就多出很多方的作用，比如大半夏汤（人参，半夏）、半夏干姜散，对于恶心、呕吐以及反胃效果会很好。

【医师简介】

邓文斌，男，广义经方创始人，国家执业中西结合医师、执业中药师，1976年出生。擅长运用广义经方治疗顽固疼痛疾病，如颈肩腰腿痛、各种风湿、类风湿；妇女月经不调、月经量过多、过少、月经淋漓不尽、痛经、黄褐斑、皮肤病、失眠、脱发、怕冷、手脚冰凉、静脉曲张、下肢水肿等疾病。

【坐诊地址】

绵阳市涪城区西山东路88-32号邓文斌诊所

绵阳市松垭镇文华街7祥力康药房（绵阳市十九中学旁）

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