倪海厦伤寒论笔记(二十五)
伤寒论第27条辨:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。
太阳病,发热怕冷,发热的时间长,怕冷的时间短,一天发作两三次,并见心烦口渴,这个为表郁兼内热之症,如果病人脉象微弱,这是阳气虚弱,不可以发汗,这就是用桂枝二越婢一汤治疗。
伤寒论中,我们前面讲了阳盛和阴盛,还有亡阳与亡阴,那么在这里,我们怎么知道病人的阳气虚弱了,太阳病发热,恶寒,热多寒少,这里的热多寒少,表示阳往外走,阴不潜阳,这种情况,病人会有烦燥的现象。
大家一定要记住,生病最怕的就是烦燥,人在临死之前,手足会燥捞,动来动去,没有办法安静下来,这个烦燥除了情志还有神志不清,会看到一些奇怪的东西,有这些现象都不是很好。平常感冒不会有烦躁的现象,烦躁是因为肺里面太热,我们都知道,肝藏魂,心藏神,肺藏魄,肺藏的魄他主的是静。,所以肺阳很正常的时候,人是很安静的,过热的时候,魄就失守了,病人才会有烦躁的现象。
一般肺很燥热的时候,给的处方就是石膏,石膏是白色的,白色入肺,所以专门去肺热,肺热去掉以后,胸阳才能回头。
正常人,阳的功能是要固,要密藏,如果我们皮肤表面没有阳,或者是阳不固了,我们身体就会不断的失水,汗会不停的流,所以,我们用炮附子下去,就是把阳固住,阳固住了,汗就停了,阳的目的就是固阴,如果阳失了,病人就会出现脉微弱,就不可以再发汗了。如果你再发汗,阳就会失得更多,所以,不可以再发汗,这个时候就用桂枝二越婢一汤。
伤寒论里没有越婢汤,是在《金匮要略》里面,专门治疗水肿的一个方子,越婢汤很有名,患风水病的人,这个风水不是地理风水的那个风水哦,就是全身水肿的病人,喝了越婢汤以后,发一点汗,小便很快就会排出来,那水肿消得很快,所以,越婢汤对风水,水肿的病人很好,越婢汤的方子是麻黄,石膏,生姜,炙甘草,大枣,桂枝汤的方子是桂枝,芍药,生姜,甘草,大枣,把这两个方子合并起来,桂枝,芍药,生姜,甘草,大枣,麻黄,石膏,就变成了桂枝二越婢一汤了,如果我们把前面学的桂枝麻黄各半汤中杏仁换成石膏,也就变成了桂枝二越婢一汤了,不难看出,这些方子都是在桂枝汤为基础上做加减。
我们前面讲了桂枝麻黄各半汤的时候,讲到了麻黄与杏仁配合使用,杏仁袪痰止咳,还有平喘润肠的作用,这一节桂枝二越婢一汤讲到了麻黄与石膏配合使用,石膏我们在前面白虎加人参汤中讲过了,石膏主要就是清热泻火。麻黄我们把他叫青龙,石膏叫白虎,我们常说左青龙,右白虎,前朱雀,后玄武,这个讲的是家宅的坐向以及其他的方位摆设,中药的玄武和朱雀是什么呢,附子称为玄武,大枣就称为朱雀。这个我们以后会讲。