济南60岁老汉突发剧烈背痛，所幸及时手术救命，警惕冬季里的“夺命”背痛
“毫无征兆，我在家干活时就突然不行了，后背剧烈疼痛，疼到站都站不住。”日前，路先生躺在病床上，回想起突然发病时的情景，仍然觉得非常恐惧。
“之前我身体不错的，感冒发烧都很少，可能血压有点高也没在意。听大夫说‘ 主动脉夹层 ’是要命的病，没想到会发生在我身上。感谢中心医院的专家们，救了我的命啊！”
夺命！剧烈 背痛 突然发作
60岁的路先生是商河县人，因“突发的后背部撕裂样疼痛”由家人送往商河县中医院，在进行CT检查后，考虑主动脉夹层，病情危急。随后紧急转入济南市中心医院救治。到达中心医院后，路先生被直接推进了国家级胸痛中心，医生接诊、完善相关检查后，路先生被确诊为主动脉夹层Stanford B型。
“主动脉是人体最粗的一根动脉，它从心脏的左心室发出，向上、向左、再向下，像一根弓状的管道，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。正常情况下，主动脉壁分内、中、外三层。”济南市中心医院血管外科主治医师刘兆轩解释说，主动脉夹层是指血管内膜出现裂口，血液从主动脉内膜裂口处进入主动脉内膜及内膜下层，使内膜及内膜下层从主动脉壁分离并沿主动脉长轴方向扩展，将主动脉壁撕裂成真假两个分离的腔。
“主动脉夹层的典型症状多为急性起病，前胸、后背感到撕裂样剧痛，任何方式都无法缓解，常伴有大汗淋漓，皮肤苍白，疼痛可向下延及腹部，严重者可导致休克。”刘兆轩具体解释说，累及升主动脉的夹层，叫A型主动脉夹层，夹层朝着心脏方向撕裂，会导致心脏缺血，严重时心包填塞，诱发猝死；发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层。A型主动脉夹层疼痛部位一般在前胸、后背，B型疼痛部位稍偏下，多在后背、腹部。
通俗地讲，主动脉夹层就是血管“劈”了。若不及时救治，血流或会冲破外壁，造成大出血、休克，死亡就是一瞬间的事。因此，刘兆轩强调，因为主动脉夹层起病急且来势汹汹、致死率高，可瞬间危及生命，又被称为“血管中的不定时炸弹”。
幸运！及时手术救命
“幸亏来得及时，手术做完，也就手腕和大腿根部两个很小的口子，就治了我的病。现在一点不舒服的感觉都没有！感谢中心医院的专家们，是他们救了我的命啊！”躺在病床上的路先生向记者展示着自己左手腕处的手术切口，感谢的话语说了一遍又一遍。
“因该患者有一定特殊性，其主动脉弓位置有一处血管畸形，左椎动脉起源于弓部，位于左颈动脉和左锁骨下动脉之间。根据患者的具体病情，经过迅速、周密的术前准备工作，我们团队运用‘体外双开窗’技术，为患者实施了主动脉夹层腔内隔绝术的同时，保证了颅脑及上肢的供血。”刘兆轩介绍说，路先生手术时间两小时左右，该手术创伤小，恢复快，手术第2天便可以下床活动，若术后4-5天的复查正常即可出院。
“近年来，主动脉夹层的发病率越来越高，多集中在45至70岁的中老年人中，据临床统计，主动脉夹层患者中，B型略高于A型，但其死亡率低于A型。自11月1日起，仅两周时间就接诊了8例B型主动脉夹层患者，大部分已康复出院。”刘兆轩表示，值得注意的是，主动脉夹层正在呈现年轻化趋势，临床上出现了许多三四十岁的患者，甚至二十多岁的年轻人也有发病。
据悉，济南市中心医院经常收治下级医院转入的主动脉夹层病人，由于该疾病起病急，病情凶险，手术难度大，所以患者一定要选择有救治能力的医院尽早治疗。济南市中心医院胸痛中心作为国家级胸痛中心， 心外科 团队负责开展A型夹层手术，B型夹层患者则由血管外科竭力救治，心外科和血管外科的密切合作为胸痛中心的夹层患者提供最佳的救治措施。
警惕！每年冬季主动脉最易“撕裂”
主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%-80%，路先生就是其中之一。“年初村里体检时，就说我血压有点高。但是什么不舒服的感觉都没有，所以我也就没在意，更别说吃药了。”听说这次差点要了命的病跟自己的高血压有关时，路先生连连摇头，表示以后可不敢了，一定会按时服用降压药，并定期检测血压。
冬季来临，让人“瑟瑟发抖”的，除了骤降的温度，及高发的心脑血管疾病外，主动脉夹层同样高发。为什么冬季高发主动脉夹层？
“冬季激素水平的变化、室内外温度的变化等，容易造成血压波动，这一点在老年人身上表现得更加明显。血压来回波动会加速动脉硬化的形成和发展，导致主动脉夹层。”刘兆轩解释说，高血脂也与主动脉夹层关系密切。在秋冬季，人们往往更容易摄入高热量食物。如果不能很好地控制血胆固醇、血甘油三酯水平等，会增加患者主动脉夹层发作的风险。
“主动脉夹层虽然危险，但积极预防可有效降低其发病率。”刘兆轩强调，要关注自己的血压，一旦发现偏高需积极治疗，将血压控制在正常范围内。生活中要避免情绪激动、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。防治动脉硬化，应该积极改善生活方式，控制热量及盐的摄入，多吃果蔬，戒烟，适当增加运动量等。老年人多有动脉硬化，应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。此外，外伤也可能导致主动脉撕裂，如车祸伤、坠落伤等，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，造成一个或多个裂口的主动脉夹层。
速豹新闻网·山东商报记者孙淼
速豹新闻网·山东商报编辑 徐晓阳