强直性脊柱炎患者怎样锻炼身体？
北京解放军总医院·风湿科·邓小虎医生北京中日友好医院·风湿科·林冰医生广东中山市博爱医院·内科·鞠文东医生山西运城市中心医院·风湿科·杜正福医生
强直性脊柱炎（AS）至今尚缺乏根治方法，严重影响患者的生活质量，治疗目标在于：控制炎症，缓解症状，防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置。随着医学的不断发展，人们对强直性脊柱炎治疗康复理念不断更新，更加能认识到在常规药物治疗的同时合并关节功能锻炼，可以最大限度地保持关节的活动功能，取得更满意的疗效。由于AS患者的运动治疗多数在家里完成，且家属及患者对运动治疗普遍有错误的认识，为避免或减轻疼痛，常采取卧床休息，减少活动，使得脊柱和关节长期处于完全静止状态，丧失了最佳治疗时机。功能锻炼适用于强直性脊柱炎的各个时期，是防止病情发展、缓解症状的重要环节，而且应用越早，坚持锻炼时间越长，越可以最大限度地保持功能、减少畸形的发生与发展，对脊柱的稳定性就越强，对症状、体征的缓解也越有利，疗效越佳。通过系统的功能锻炼，能更好地保持和发展肢体各关节的活动功能，防止关节畸形；保持胸廓活动度，加强呼吸功能，维持正常呼吸功能；使患者回归社会，重返家庭，提高患者的生活质量。研究显示，康复训练对于强直性脊柱炎症状缓解及功能恢复有显著意义。
功能锻炼的基本原则是循序渐进，根据病情而定，以锻炼后疼痛持续不超过2小时为宜。刚开始接受锻炼的患者每次5～15分钟，以减少体力消耗。等适应后适当延长时间，睡前先活动各大关节，以解除晨僵。开始锻炼时会有一些不适，坚持3天后就会适应，要做全身和局部相结合的活动。功能锻炼应先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进，持之以恒。
具体功能锻炼建议如下
（1） 首先，患者在日常生活、工作及学习中，时刻注意保持正确的姿势和体位，纠正不良习惯，对于预防畸形非常重要。站立及行走时尽量抬头、挺胸、收腹，坐位宜使用直背硬靠椅，上身挺直收腹，尽可能向后靠紧椅背，髋、膝屈曲。避免坐矮板凳或沙发，卧位要求睡硬板床，低枕或不垫枕，使腰背处于自然伸展状态；看书、读报时，视线应与书报保持平行高度，避免颈椎过久后仰或前倾。（2） 急性期患者需卧床休息，运动只能在床上进行，以防意外发生。床上运动法为： ①直腿抬高锻炼：主要锻炼股四头肌。患者平卧于床上，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。②侧卧位梨状肌舒缩锻炼：患者侧卧于床上，上面的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。③仰卧位拱桥式背伸肌锻炼(包括三点式、五点式)：患者仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼，可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。④飞燕点水式背伸肌锻炼：患者俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样。（3） 低强度有氧运动：如散步、俯卧撑、打太极拳、游泳等。其中游泳对强直性脊柱炎最有益处，它既包括肢体的运动又包括扩胸运动，还有利于维持脊柱正常生理曲度。而跑步可能加重症状，不宜提倡。运动疗法应注意运动量、时间、方式的合理性，必要时在医生的指导下进行。如运动后新增加的疼痛持续2小时以上，或运动致疲劳难以恢复，则说明运动过度，应适当调整运动量、运动类型或暂行休息。（4） 维持胸廓活动度的运动：每天进行深呼吸练习，每次重复20次左右，每天2～3次，扩胸运动使胸廓展开，每天2次，每次重复10～20次。保持脊柱正确姿势和灵活性，每天头、背、臀、足跟均贴墙，挺直站立30分钟以上，增加脊柱小关节的活动，如颈、腰各个方向转动，以维持脊柱生理曲度，防止脊柱强直。（5） 针对性运动：1） 针对颈椎活动度降低的锻炼方式： ①两脚分立，与肩同宽，双手大拇指向下推按颈部肌群2分钟，然后向上点按风池穴10分钟； ②抬头望天，望天时后仰到极限，还原，低头看地，看地时下颌尽力贴近胸部，还原，抬头时呼气，低头时吸气； ③头颈向上向前探，向后向下伸，连续动作10次； ④左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度连续10次； ⑤左右侧屈：头部向左右缓慢侧屈，身体肩膀保持不动，左右重复10次； ⑥结束动作：头颈、双臂自由活动数次，做深呼吸结束。2） 针对腰骶疼痛的锻炼方式为： ①患者两足开立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部两侧肾俞穴，腰部作环形摆动，左右重复10次； ②患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次； ③患者俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次。3） 针对驼背畸形的锻炼方式：患者可以背靠墙站立，护理人员膝盖顶住患者膝盖，双手压住患者肩部，每次3分钟，可重复10～20次。▼▼▼荐读1给强直性脊柱炎病患的10个小叮咛2强直性脊柱炎帮你躲过了致死性疾病，你知道吗？3强直性脊柱炎会遗传给下一代吗？4强直性脊柱炎患者日常生活中怎样自我保健？5强直性脊柱炎引起的眼球虹膜炎怎么预防？怎么治？6强直性脊柱炎患者要如何调整心态，更好地应对疾病？