陈根：牛奶，选全脂还是脱脂？

文|陈根

心血管疾病是威胁人类健康和生命的“头号杀手”，之前发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国心血管病患病率处于持续上升态势，目前患病人数约3.3亿，而且每5位死亡者中就有2人死于心血管疾病。

对于心血管疾病患者来讲，做好日常药物和生活方式干预管理，是降低心血管疾病事件再次发作及死亡风险的主要措施，而饮食干预，是不可或缺的一方面。

乳制品可分为全脂和低脂乳制品，奶酪、黄油、全脂牛奶等全脂乳制品中所含的脂肪多属于饱和脂肪，心脑血管疾病通常认为与饮食中摄入过多的饱和脂肪有关。因此，各个国家的膳食指南建议应该减少全脂乳制品的摄入，鼓励人们选择低脂乳制品。

然而，近日，来自美国约翰霍普金斯大学、哈佛大学、澳大利亚新南威尔士大学等组成的国际研究团队发现，食用全脂牛奶、酸奶和奶酪等产品中的乳脂可以预防心脏病发作。并且，与乳脂摄入量低的人相比，乳脂摄入量较高的人患心血管疾病的风险较低，较高的乳脂肪摄入量与死亡风险的增加无关。

研究中，相关人员使用血清十五烷酸(15:0) 测量了乳脂肪摄入量，在不依赖于参与者记忆或食品数据库的质量的情况下，为乳制品脂肪摄入量提供了一个更客观的测量方法。调查共有4150名参与者，平均年龄在60岁。

在16.6年的中位随访中，共确定了578例心血管事件和676例死亡。在多变量调整模型中，更高的15:0与较低的心血管事件风险呈线性剂量-反应关系(每五分位范围的风险比0.75;95%可信区间为0.61,0.93,P = 0.009)，与全因死亡率呈非线性关系(非线性的P = 0.03)，死亡率风险最低约为中位数15:0。

在调整了年龄、收入、生活方式、饮食习惯和其他疾病等风险因素后，研究人员发现乳脂肪摄入量较高的人的心血管疾病风险较低，并且，较高的乳脂肪摄入量不会增加全因死亡风险。

其实，全脂牛奶的脂肪含量只有3%左右，那些选择低脂或脱脂牛奶的人们，或许也可以考虑全脂牛奶了。