公共场所必备的救命神器，啥时才能普及？
丁香医生
本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），作者：张元春、Bruce，原文标题：《公共场所必备的救命神器，到底什么时候能普及？》
今天我们想跟大家聊的，是一个普通居民应该享受的生命安全的权利——在公共场所发生心跳骤停的时候，能被抢救回来。
这一切非常依赖公共场所安装普及“救命神器”AED。
而现实非常残酷：大部分城市根本没保障，因为AED数量严重不足。
“心跳骤停”在很多人看来，是一个很可怕又很遥远的词。
但这个凶险的“杀手”，其实就在你我身边：我国每年心源性猝死的患者达55万，相当于每分钟就有1个人因此失去生命，而能抢救过来的心源性猝死患者，不足1%。
难道我们只能看着55万人的悲剧，一次又一次不断重复吗？
不，如果心跳骤停发生的时候，身边有一台自动体外除颤仪（AED），可能会有不一样的结局。
一项研究显示，发生心跳骤停的人们，如果在心肺复苏的同时接受AED除颤，有38%活了下来。
1%和38%，两个数字的差异，是成千上万条被救回来的生命，以及无数个避免了悲剧的家庭。
但还是那个残酷的现实问题：咱们的AED，在哪里？
想救人却没设备，猝死成了“等死”
统计显示，超过80%的心跳骤停，发生在公共场所。
地铁、商场、办公室、火车站、体育馆……任何一个地方，任何一个时间，都可能有人突发心跳骤停倒下，甚至从此无法醒来：
2014年2月17日，梁某倒在了深圳地铁水湾站出口，之后救护车赶到，没能挽救梁某的生命。
2016年6月29日，金某倒在了北京地铁6号线呼家楼的站台上，现场虽有热心群众施救，但没能挽回金某的生命。
2020年9月25日，北京地铁13号线霍营站有人发生心跳骤停，现场虽然有医务人员（路过的）实施心肺复苏，但没有找到AED及时除颤，患者最后离开了人世。
类似的新闻，每年，每月，甚至每周都有报道，它们有一个共同的问题：现场缺乏关键的抢救设备——AED。
成年人猝死，大部分是心源性心跳骤停导致，在心跳骤停的早期往往会出现一种叫“室颤”的情况。发生室颤的人，心脏功能会迅速衰竭，死亡只是几分钟的事！
AED正是能消除这种致命“颤动”的急救设备。
图片来源：丁香医生
AED全称自动体外除颤器，是设计给普通人在公共场所挽救心跳骤停患者生命的急救利器。
AED内置分析程序，可自动检测心跳骤停者的心律。如果是可除颤心律，AED会自动充电并实施电击，终止致死性心律，心脏有机会恢复正常跳动。（注：有的AED是自动电击，有的则需要手动按下电击按钮。）
及时使用AED除颤，可以挽救心跳骤停患者。而每晚1分钟除颤，患者被救活的概率会降低7%~10%。
这也就意味着，如果找不到AED，短短不到10分钟，一条生命就没了。
权威的心脏健康关怀机构AHA曾建议：AED的反应时间，应在4分钟内。
意思就是，在一个建筑物中任何位置，如果发生心脏骤停等猝死事件需要AED，4分钟内AED要到达现场，这样才能最大程度挽救心跳骤停患者。
但现实情况却是，在我国的很多地方，很难找到一台救命的AED。
8月14日，常德火车站，一位中年男子突发疾病倒地。两名医学生进行了20分钟心肺复苏，未能挽回男子生命。图片来源：新闻截图
猝死越来越多，AED却普及缓慢
可能有人会问了，没有AED，只是对心脏病患者和猝死的人有影响，跟普通人有什么关系？
其实在心脏问题上，可以说“人人平等”，谁都可能发生意外。
前不久发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》，就提到了相关的风险。
全国心血管病现患人数已达3.30亿，每5个人中就有1个人有心血管问题。而心血管病死亡率居主要死因中的首位，每5例死亡中有2例死于心血管病。
然而，相比于不断攀升的心血管病发病率和死亡率，救命的AED，在我国的普及进展缓慢。
2017年的数据显示，美国每10万人约配备317台AED，日本为每10万人约配备394台AED，荷兰已达到了每十万人约配备695台AED。
根据央视报道，我国AED每10万人的配备数量，只有0.2台。
图片来源：央视新闻截图
甚至连首都北京的地铁站，AED的配备也经历了重重困难。
2016年，北京地铁呼家楼站，34岁天涯社区副主编金波倒在站台上，虽有3位乘客参与急救，但现场没有配备AED，该患者最终不治身亡。
事发后，多家企业表示愿意捐赠AED，但被拒绝。
时间最近的一次，发生在2020年9月25日，北京地铁13号线霍营站一名男子突然晕倒，最终抢救无效离世。
其实，早在2017年，北京市卫生健康委员会就发布了《北京市公共场所医疗急救设施设备及药品配置指导目录（试行）》，提倡影剧院、体育场馆、机场、火车站、学校、景区等人员密集的公共场所，配备医疗急救设施设备及药品配置，其中就包括AED。
但直到今年的10月27日，北京地铁才在一次又一次突发事故的警醒下，在各位急救专家的强烈呼吁下，为一号线全线配置了23台AED。
这是一个开始，但它原本可以来得更早一些、快一些。
我们还要多久，才能等到救命的AED？
上世纪五十年代，AED被发明出来，成为了拯救生命的神器。
20多年前，一些国家就开始推进AED的公共场所配备，还会为此普及相关的急救培训，尽可能挽救每一位猝死患者的生命。
以日本为例，2009年民众使用AED为患者实施电除颤583次，1个月后的生存率达到44.3%。
图片来源：文献截图
在我国，AED其实不算新鲜事物。
早在2006年，首都机场二号航站楼就安装了11台AED，成为国内第一个引进AED的公共场所。
每年也都有人大代表或政协委员提案普及AED，甚至曾有一位代表拿着AED走上了两会通道。
然而14年过去了，AED的实际普及情况却非常不乐观。
目前，全国流动人口数量排名前50的城市，AED普及做得不错的，仅有屈指可数的少数几个。
走在前面的是深圳，自2017年启动“公众电除颤计划”实施以来，共在公众场所安装AED3500台。接下来深圳还计划在“十三五”期间投放5000台AED，争取用10年的时间，达到每10万人口配备100台AED的国际先进水平，实现公共场所全覆盖。
但其他的大型城市，AED数量少得可怜。
例如作为一线城市的广州，增城区全区有100多万人口，公共场所的AED仅有……1台。
而年运客量高达33亿多人次，日运客量约906万人次的广州地铁，截至发稿前一周我们才知道，似乎还没有正式安装哪怕一台AED。
我们不禁想问：
14年了，猝死一次又一次发生，为什么救命的AED，普及得这么慢？为什么有些城市的公共场所，始终不愿安装AED？
这14年时间里，有多少生命，原本是可以被拯救的？又有多少家庭，原本可以避免生离死别？
还要发生多少次猝死，才能让那些还未安装的城市们，了解AED的重要性？
有些人可能会说，即使安装了又怎样，大家不会、不敢用，也没有意义啊。
但如果连“有”都做不到，又何谈后续的“用”？
如果始终不能迈出“安装”的第一步，我们就只能看着猝死的悲剧，一次又一次在新闻里重演。
那么，你所在的城市，你的身边，有AED吗？
参考资料：
[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2019概要. 中国循环杂志, 2020, 35(9):833-854. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001
[2] 徐子铭.这个「救命神器」大街上就有，关键时刻你却不会用[EB/OL].
https://dxy.me/yD1QOD , 2020-09-01.
[3] American Heart Association.What is CPR | American Heart Association CPR & First Aid[EB/OL].https://cpr.heart.org/en/resources/what-is-cpr,.
[4] 增加“救命神器”AED数量 提高心脏猝死患者的救治率 - 广州市增城区人民政府门户网站
http://www.zc.gov.cn/gk/rdhy/content/post_5634186.html
[5] 广州地铁准备试点配备AED 但大多乘客“知之甚少”
http://gd.sina.com.cn/news/2020-10-29/detail-iiznctkc8256043.shtml
[6]《“救命神器”AED，离我们还有多远？》丁香园.责任编辑：陈以寒.
[7]《乘客死亡，地铁无责：4 年猝死 5 人，北京地铁配置 AED 为何这么难？》丁香园. 策划：Leu.
本文来自微信公众号：丁香医生（ID：DingXiangYiSheng），作者：张元春、Bruce