临床应用 | 透明帽辅助内镜下硬化治疗（CAES）内痔

CAES是透明帽辅助内镜下硬化术，是一种新的内痔微创治疗技术，由南京医科大学第二附属医院张发明教授首创并命名。其优点是：手术视野非常清楚，硬化剂可以精准注射入内痔，效果好，副作用少，并可在肠镜检查后一并进行，非常方便。

CAES适应症

●Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔，混合痔内痔部分（尤其对出血内痔效果尤佳），直肠脱垂，合并长蒂赘生物。

CAES禁忌症

●合并有血栓、感染、溃烂的内痔，或有严重肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期、精神异常等情况。

CAES治疗方法

术前准备：

1．完善凝血相关检查，如有长期口服影响凝血功能的药物停药5-7天

2．肠道准备同肠镜检查准备，术前禁食6-8h，禁饮2h

器械准备

采用双人肠镜法，有利于固定

用于暴露痔核

DT-EN-W322型注射针

长针(>10mm)

操作方法

1．肠镜前端安装透明帽

2．充分注气暴露视野，确定痔核基底部注射点

3．选用长针

4．注射点位于齿状线及以上，直视下斜面进针

5．每注射点注射1~2ml聚桂醇，边注射边退针，形成“硬化桩”

6．注射结束后原位留针或针鞘按压10-20秒以避免注射点出血

术后处理

1．术后三天需少渣饮食、软化大便（乳果糖）、保持肛门清洁、无需抗感染

2．重视患者主诉，注意动脉栓塞的发生

病例一

术前准备：

1．完善凝血相关检查，如有长期口服影响凝血功能的药物停药5-7天

2．肠道准备同肠镜检查准备，术前禁食6-8h，禁饮2h

治疗前

治疗后1个月

治疗后6个月

✨经验：对于Ⅰ、Ⅱ期内痔，CAES不仅能有效缓解症状，还能消除痔核。

与外科手术治疗方法的关系

●本方法安全、简单、微创，费用远低于PPH手术，但对于脱垂较严重Ⅲ、Ⅳ期内痔本方法效果有限，部分病例需及时进行外科手术治疗

●部分I、Ⅱ度内痔有症状者可通过CAES微创治疗，最大限度降低形成Ⅲ度以上内痔的概率

✨经验：严格掌握指征、做好沟通

CAES疗效特点总结

1．安全、简单、微创、无痛苦；

2．疗效确切、临床症状缓解明显、且疗效持久；

3．治疗费用远低于手术治疗；

4．治疗前可同时完成肠镜检查，排除其他易与痔疮疾病相混淆的结直肠病变。

应用前景

CAES治疗内痔疗效满意，操作简便，术后并发症少，可在临床推广并有望成为治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的一线治疗方法

专家简介

袁瑜，副主任医师

广东药科大学附属第一医院消化内科，副教授，副主任医师，广东省医师协会消化内镜学医师工作委员会常务委员，广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会常务委员，广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常务委员，长期从事消化内科临床医疗及内镜诊疗工作，对消化系统疾病的诊断与治疗积累了丰富的临床经验。

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