栝楼薤白半夏汤2

栝楼薤白半夏汤

栝楼薤白半夏汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸之功效。主治胸痹不得卧，心痛彻背者。

名称

栝楼薤白半夏汤

别名

瓜蒌薤白半夏汤(《济阳纲目》卷七十二)、瓜蒌薤白汤(《医醇賸义》卷四)、瓜蒌半夏白酒汤(《医学金针》卷三)

出处

《金匮要略》卷上

组成

栝楼实、薤白、半夏、白酒

功用

行气解郁，通阳散节，祛痰宽胸

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组成用法用量功用主治方义运用加减化裁使用注意附注重要文献摘要

歌诀

胸背牵疼不卧实，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗酒同煎涤饮奇。

组成

栝楼实一枚(捣)，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。

用法用量

上同煮，取四升，温服一升，日三服。

功用

行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。

主治

胸痹不得卧，心痛彻背者。

方义

①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阴；佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏一味，和胃而通阴阳。

运用

现代用治冠心病心绞痛、支气管炎，乳腺增生，慢性阻塞性肺病，胸部软组织损伤，渗出性胸膜炎，心包炎等疾病。

加减化裁

加丹参、三七、檀香等治疗冠心病；加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生；加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘；加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎；加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等。

使用注意

《外台秘要》引《范汪方》：忌羊肉、惕。

附注

冠心病。《福建中医》(1988；1：41)：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2～3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼、薤白、葛根、丹参15克，半夏、当归各10克，赤芍、桑寄生各12克，水煎服。每日一剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10克、黄芪15克，连服30剂，随访半年胸痛未复发。

重要文献摘要

《金匮要略语释》：“栝楼薤白半夏汤方：栝楼实一枚(捣)，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。”