（右侧附件）卵巢浆液性囊腺瘤

卵巢囊腺瘤属于生发上皮来源的肿瘤，是卵巢中最常见的一组肿瘤，以浆液性和粘液性为常见，多见于育龄妇女，亦可发生于绝经后。交界性及恶性变囊腺瘤发病年龄增加5 ～10岁。肿瘤较小时，临床症状不明显，常是体检B超发现腹部肿块。出现症状时，肿瘤已巨大，可出现腹胀、腹痛及压迫症状，如尿频、尿急等，腹部扪及肿块，阴道不规则出血少见。

浆液性囊腺瘤占上皮来源的卵巢肿瘤的第一位，肿瘤以单房多见，外表光滑，壁薄，囊腔内充满清色或淡黄色液体，镜下可见到扁平散在的硬而不脆的乳头，这种良性的乳头在 CT 上很难发现。粘液性囊腺瘤以多房多见，房可大可小，常常一个房内套有一个或数个较小的子房，子房是特有形态，房内充满稠厚的粘液，囊壁光滑。交界性囊腺瘤即上皮细胞活跃增生向腔内突起，形成乳头，但无肿瘤细胞向间质浸润，这是交界性与恶性的主要病理区别之一。

浆液性囊腺瘤的CT表现为单房囊肿样，囊液密度均匀，囊壁光整清楚，囊壁可薄可厚和厚薄不均，囊壁上可出现钙化，少数为多房改变，但是囊内间隔细、少，分房之间密度相似。

粘液性囊腺瘤的CT表现为多房囊肿样，子囊多且大小不等，子囊间密度差异很大，可近似水样密度，也可呈高密度，囊壁光整清楚，囊壁和分隔厚薄不均，囊壁或间隔可出现钙化，少数为单房改变，囊壁厚，囊液密度均匀。文献报道子囊内可见孙囊并认为是粘液性囊腺瘤的特征性表现。浆液性与粘液性囊腺瘤在CT上区别较为困难，有时可作出鉴别诊断。

文献报道浆液性囊腺瘤恶性变率约35%，粘液性5%～10%。有学者认为分隔的增厚对良恶性肿瘤的有一定鉴别意义。近年多数学者研究后认为，不管卵巢上病灶是什么，存在腹膜浸润性种植即视为癌。囊腺瘤有无恶变主要取决于囊壁与分隔改变。不管浆液性还是粘液性囊腺瘤，其囊壁光整，厚度均匀，绝大多数病例未见壁结节和腹水征。当囊壁与分隔出现不规则、结节状增厚，呈片状、云絮状改变，壁结节出现或呈囊实性改变，并有大量腹水时，恶性变的诊断完全可以确立。

综上所述，CT上表现为单房，薄或厚壁囊或囊壁厚薄不均，而密度均匀时提示浆液性囊腺瘤。多房且大小不等 ,密度不均 ,子囊或囊壁均匀增厚且增厚范围较广，常大于或等于肿瘤周径1/3时提示粘液性囊腺瘤。当出现囊壁或分隔不规则增厚且境界模糊，或呈囊实性改变，或出现壁结节且伴有大量腹水时，强烈提示交界性或囊腺瘤癌变。

文献引用来自：

滕陈迪等.卵巢囊腺瘤的CT诊断.放射学实践.2006，Vol21，No.2