35岁女性患者，未婚未育，却要求切除自己...

35岁女性患者，未婚未育，却要求切除自己的子宫。她说是因为痛得受不了。究竟是什么样的痛让她做出这样的决定？她的话深深地触动了我。

看门诊时，一个35岁的年轻女性患者拿着一张报告单，走进诊室，开口就要求住院切除自己的子宫，她很淡定，就跟切除一个无关紧要的东西一样。

我问：你为什么要切除自己的子宫？

她说：因为我实在是痛得受不了。

说完她拿着一张彩超单放在我面前，上面写着：子宫腺肌病，右侧卵巢囊肿（6.9*5.3*5.8cm），子宫肌瘤。

仔细询问病史之后，我了解到她6年前开始出现痛经，刚开始还可以忍受，不需要吃止痛药，就能自行缓解。

她的痛经症状逐渐加重，开始需要口服布洛芬等止痛药才能缓解，平时不在月经期的时候，都没有腹痛等不适。

可是没过多久，止痛药也不管用了，她的痛经越来越严重了，甚至连非月经期也开始出现下腹隐隐作痛。

1年前她在外院做了“子宫动脉栓塞术”，术后痛经及腹痛明显缓解，术后半年痛经和腹痛症状复发，且加重，难以忍受。

她因为痛经就诊了很多医院，包括中医、西医、中西医等，能尝试的方法都尝试了，现在的她只想终止这种疼痛的折磨。

我又接着问她：你结婚了吗？生过孩子没有？怀过几次孕？

她说：没有结过婚，也没有怀过孕，更没有生过孩子。

我：那你知道子宫切除后，你就没办法再怀孕了吗？

她：我知道，但我实在难受，医生你们就帮帮我吧。

我只好让她先住院，等检查清楚了，再进一步治疗，到时候再跟好好聊聊。患者入院后血常规除了轻度贫血外，无异常，CRP正常，肝肾功凝血正常。

尿妊娠试验阴性；肿瘤标志物提示CA125:117U/ml，其它的肿瘤标志物都在正常范围内；彩超如前提示，盆腔MR提示子宫增大，右附件区包块。

相关检查完善之后，我们轮流上场给她做思想工作，都在劝她不要切除子宫，毕竟她连孩子都还没有生过。

切子宫和切双侧输卵管是不一样的，虽然切了输卵管也是无法自然受孕，但是还可以辅助生殖受孕。如果切了子宫，那就真的没有办法再生育了。

主任出马，直接跟她说：你现在还未生育，子宫的使命还未完成，不建议你切掉子宫。子宫腺肌病不是一定要切除子宫才能解决问题，也可以试试药物治疗。如果切除了子宫，你就没办法再生育了。

本来已经决定好要切除子宫的病人，经过我们多次劝说之后，似乎有点动摇了，但她的情绪也几乎到了濒临崩溃的地步。

她哭着说：主任，我知道你们都是为了我好，毕竟我还没有生育，更没有结婚，如果切除了子宫，我有可能就嫁不出了。但我真的痛得没有办法了，所有非手术的方式尝试了很多，通通没有效果。

她擦干了眼泪，接着说：我现在连基本的生活都成问题，工作也受到了影响，我这样子还怎么结婚生子？现在这个疼痛让我都不想活了，我只想可以正常生活工作。我不是只能通过生孩子才能实现自己的价值的。

她说的最后一句话确实触动到我了，女人确实不是只有通过生孩子才能证明自己的价值。而且看得出来，她深受其苦。

结合患者的症状、检查，子宫腺肌病诊断很明确，至于右附件的包块，很大可能是内异症包块。但是不排除肿瘤或炎性包块。

术前，主任一直在跟我们反复推测，这个包块的性质。主任常说的话就是，是什么病我们切开肚子当然就一目了然了。

但是我们至少要努力做到术前心里有数，大概方向是什么，才能在病人清醒的时候交代清楚，特别是这种全麻的病人。虽然我们有可能猜错，但是这个过程不能少。

谈好手术细节，患者的父亲和她一起签字，做好术前准备，第二天就送入手术室。我跟着主任一起上台。

术中情况比原先估计的更加复杂，那个包块是一个内异症包块，卵巢等包在里面完全分不清楚，跟肠管粘连严重，有巧克力样陈旧血流出。

整个子宫都是固定的，后壁更是与直肠严密地粘连在一起，硬硬的一坨，找不到确切的间隙分离。阔韧带、宫骶韧带都有异位病灶，属于深部浸润型内异症。

整个手术做得非常艰难，分离的创面血淋淋。既担心子宫后壁与直肠分离得太少，术后的效果不好，又担心分离得多了直肠直接分破了，简直战战兢兢，如履薄冰。

我从来没有遇到这么难的手术，有点紧张，术中出血已经到1500ml了，子宫还没有切下来。最后，做了子宫次全切除及右附件切除。

术后恢复良好，术后第五天她就回家了。

虽然我们解决她的病痛，但也让永远地失去了生育的权利。因此我时常在思考，我们是不是真的只要帮病人解决病痛就够了？

医学不断在进步，各类新的检查手段层出不穷，从最初的X光发展到后来的CT、核磁共振、乃至PET-CT，以及近几年越来越普及的基因检测……

技术的发展确实解决了一些问题，能够更早地发现疾病，更精准地实施治疗。我们除了要治疗患者生理上的疾病，但要处理好他们的心理问题。只有这样，才能真正做到治愈。