医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
编辑： 云中鹿
集采常态化、制度化之后，覆盖的品种从“普适性”的化学药逐渐进入到具有特殊性的中成药、胰岛素领域。中成药集采以地方采购联盟的方式运作，而胰岛素则由国家集采层面组织。湖北、广东两大联盟覆盖大半中国中成药集采，8月有湖北联盟（网传19省），涉及的省份涵盖了大半个中国。9月有广东7省联盟相关内容出台，两个联盟目前均处于正式启动前的意见征求或筹备阶段。
湖北、广东中成药集采联盟的出现，意味着中成药专项集采正式从研讨、酝酿层面进入实质性的启动阶段！
从两省联盟的采购目录来看，中成药的分类、分组难题通过组方/处方进行合并或区分，两省联盟方向上一致但略有差异，湖北的剂型仅分为口服和针剂，广东则将口服再细分为三类。看似广东分组相对宽松，但其实合并率却超过湖北。
同时，湖北、广东联盟纳入品种中均有独家品种，但前者方案中独家被合并，后者部分合并、部分单列（36个）。显然，广东对独家品种的控制力度超过湖北。广东方案中针对36个独家品种设置的”降幅踩踏“，只体现价格因素而非产品属性，控费方（支付方）即便从控费思路出发，似乎可参考DRG分组的思路从”医疗“及“成本”两个维度看待独家品种。此外，广东还通过日均用量、日均费用及治疗天数等指标来间接描述采购量及医保资金占用情况，浓浓的医保控费思路，再加上与重点监控合理用药相结合，体现了不同程度的控量、控费、控价思路，可以看出政策制定者想通过集采实现准入、定价、合理使用的目的。与国采相比，地方性集采规则愈加精巧，也更加繁复，且呈现了带量部分、阶梯报价、动态給量、余量分配、增量管理、削峰填谷、低价复活等动态综合管控措施，存量博弈比国采更为明显和激烈（存量的蛋糕逐渐缩水）。对于企业而言，之前未能解决准入、上量问题的，想通过集采也很难解决。毕竟医疗机构报量是以厂牌而非通用名，在分配采购量阶段也很难将此前未采购过的品种纳入进院。中成药集采之后，该领域算是做了一次大洗牌，也是一次运动式的“洗澡”，但凡有些销量的中成药都将纳入其中，在控价、控费、合理使用相结合的措施下，未来想要产生大品种的难度大大提升。无论基药还是医保目录，独家中成药数量均超过100个，但能做起来的不多，由此看来，医保、基药目录属性并非中成药发展的充分也非必要条件。进入目录之后，各地中成药集采大幕拉开，湖北、广东只是刚刚开始。更多集采内容及问题，欢迎您来参加我们于10月16-17日在北京举办的《集采“深水区”：各类集采药品的发展走势、报量、报价研讨会》，我们有幸邀请到了业内大咖点苍鹤、张廷杰、刘峻三位老师，与大家共同探讨，同时还提供一对一咨询机会！
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集采的应对研讨会，我们从2019年开始就已经组织过多期，目前已陆续在全国巡回举办了7场，如评如潮，反响强烈（落地、实操的干货一个接一个），并且随着政策的变化，我们的内容也在不断迭代升级，与时俱进，此次我们将在北京再次举办，定能让您收获满满，不虚此行！
