中医妇科 | 妊娠病(药对方根)
此为治疗先兆流产阴道出血的常用药对。生地,甘寒,归类于清热凉血药,有一定的化瘀作用,止血而不留瘀,主治妇人崩中血不止,胎动下血。生地炒炭则功专止血,且可防其滋腻碍胃。藕节功效收涩,既能收涩,又能化瘀,也有止血而不留瘀的特点;藕节炭则专于收敛止血。仙鹤草性平,功擅止血,又有补虚作用,故又名“脱力草”。此三味药性平和,无论寒热虚实出血症皆可应用。对于宫腔内积血暗区较大或存在血栓前状态者,则可以用生地、藕节、仙鹤草配伍,止血中兼有轻微的化瘀作用。
三七,止血作用甚佳,并能活血化瘀止痛,具有止血不留瘀的特点。白及质粘而涩,收敛止血,消肿止肌。二者相配一散一收,止血而无留瘀之弊,可迅速消散宫内积血暗区。主要用于先兆流产宫腔积血较大者,以及出血而兼有子宫动脉阻力高、血栓前状态等复杂病情。
此为治疗先兆流产兼有恶心呕吐、纳食不馨的常用药对。苏梗,行气宽中安胎;陈皮,行气除胀满,健脾和中;砂仁,芳香醒脾和胃,化湿行气安胎。孕期常见恶心呕吐,故补肾安胎处方中多配伍此三者,可以滋而不腻、补而不滞。又可用于黄体中后期,补肾养血助孕,具有梳理气机、推动受精卵顺利着床的妙用。砂仁价格相对较贵,若恶心较轻,苔不腻者,可单用苏梗、陈皮配伍。三味药小剂量泡服代茶频饮,用于妊娠恶阻、简、便、廉、验。
孕期气血下聚胞宫以养胎元,往往会有小腹隐痛、胀痛不适等症状,个别患者会出现下腹部拘急疼痛。当归、芍药这一药对为治疗妊娠腹痛的核心药物。全当归活血和血,当归身,补血为主,安胎养胎以当归身为首选,但药房往往不区分全当归与当身。如若无阴道出血者,全当归亦可选用,阴道出血者可改用当归炭。炒白芍,养血柔肝缓急、和里止痛。腹痛存在血栓前状态者可赤芍、白芍同用。腹痛宫缩明显伴阴道出血者可改用大剂量生白芍。
黄芩、白术为安胎之圣药。白术,除湿;黄芩,除热。胎前宜凉,产后宜温。胎漏阴道出血者,可改用黄芩炭,其炒炭有止血作用。便秘者可改用生白术。
菟丝子,大能补肾,肾旺自能荫胎;桑寄生,能养血、强筋骨,大能使胎气强壮;川续断,补肝肾 ,强筋骨,续伤折,治崩漏,亦为寿胎丸组成之一;杜仲,补肝肾,强筋骨,安胎。
苎麻根,凉血止血安胎,主治胎动不安、胎漏下血,既能止血又能清热安胎,胎热不安、胎漏下血,单用即可取效;阿胶,功擅滋阴补血止血,补血作用较佳,为治血虚的要药,且又善于止血,对出血而出现血虚证者,既能止血,又能补血,有标本兼顾之效。对于反复下血不止、众方不效者,嘱咐患者服用陈阿胶,往往立竿见影。
太子参,性甘平,益气健脾兼能养阴,避免补气助火之虞;黄芪,味甘性温,大补元气,健脾补肺,补气之中兼能升阳,走而不守;白术,健脾益气。诸药相伍,能走能守,芪外、参内、术中央,一身上下内外之气皆可补益。临床常用于气虚导致的所有妇科疾病。
桂枝,辛温,辛能发散,温通卫阳;白芍,酸寒,酸能收敛,寒走阴营。二者一散一收,散不太过、收不留邪,共奏调和营卫、燮理阴阳之功,临床适应面极广,可应用于所有营卫不和或阴阳失调引起的妇科疾病。