服药期间要忌口！别让这些食物毁了药效
朋友们，国庆节快乐呀~
今天是小长假的第一天，想必很多朋友已经被各色美食包围，开启“吃吃吃”的模式了吧？这让堵在路上的我非常气愤羡慕。但与此同时，也为“大吃大喝”的朋友揪着一颗心，尤其是那些还在“嗑药”的伙伴~
要知道，食物和药物之间会相互作用，有些食物下肚后会让药物失效，而有的食物则能让药物“毒性”增加。
比如三唑仑这种超短效苯二氮卓类催眠药和一杯250ml的葡萄柚汁（有的地方也叫西柚）同时服用，会增加药物的催眠作用，让人出现嗜睡的情况。
再比如大豆类高纤维食物与阿米替林这类抗抑郁药同时吃，则会降低药物的活性，让药物看起来并不管用。
那么这些食物是如何影响药效的呢？使用精神科治疗药物时，还有哪些食物不宜吃呢？跟我一起来了解下吧（跟你息息相关的朋友，赶紧拿小本本记下哦~）
为了方便大家理解，我们就拿素有“药物公敌”之称的两种食物来举例说明吧。
第一种就是我们刚刚说到的葡萄柚。
其实葡萄柚对于健康人来说是个宝，它含有丰富的果胶，可以降低人体血液中的胆固醇，帮我们远离心脑血管疾病；而其中含有的黄酮类成分能防癌抗癌，有些人可能会疑惑了：那它为什么会被称为“药物公敌”呢？
越来越多的研究表明，葡萄柚中含有黄酮类柚苷和呋喃香豆素，可以抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，而CYP3A4酶的作用就是帮助药物被分解、排泄出体外，CYP3A4酶的活性被抑制，药物便会以数倍或者数十倍的浓度进入血液循环，药物不良反应的发生率会随之增加。（没想到有一天也会为药效好而苦恼吧？）
而绝大多数精神科治疗药物都是在肝脏内CYP3A4酶的作用下，才能对机体发挥作用的，如果将这类药物和葡萄柚一起服用，后果可想而知。
包括精神科治疗药物在内，截至目前为止，科学家们发现至少有近40种药物会受到葡萄柚汁的影响。
除了影响的药物种类多之外，葡萄柚汁的作用时间也比较长，可持续12小时，因此，在吃上面介绍的这些药物前12小时和服药后6小时内应避免或者谨慎服用葡萄柚汁。
除了葡萄柚，一类致癌物酒精也是抗精神病药物的公敌。
“吃药就酒，说走就走”，你是不是也听过这种说法？其实这话也不无道理。
与葡萄柚相比，酒精对药物的影响更加复杂。首先，它本身会以剂量依赖的方式对我们的中枢神经系统产生抑制作用，简单点说，就是喝的越多影响越大。一旦与其他抑制中枢神经系统的药物联用，便会升高药物原有的镇静、困倦等副作用，后果可能是让两者的“毒性”简单相加，也可能会产生更强的协同效应（你可以简单理解成1+1>2的效果），让我们昏昏欲睡、头脑不清，甚至会抑制呼吸，导致患者猝死。
尤其是镇静类助眠药或阿片类药物，它们与酒精联用发生协调效应的风险更高。也正因为如此，美国FDA要求，这类药物在上市前，必须开展临床研究评估其与酒精的相互作用，看是否会影响患者的协调能力、反应能力等。
这里要提醒正在“嗑药”的朋友们，跟吃挂钩的都没有小事，别抱有“偶尔喝一次没事、少喝点没事”的侥幸心理，一定要把“吃药不喝酒”当成金科玉律。
那么除了这两大药物公敌之外，还有哪些食物是精神科治疗药物的死对头呢？我们接着往下看～
丙戊酸钠（VPA）是抗惊厥药的一种，可用于控制癫痫的发作，但也可引发高血氨症，发生率为25%～53%。
一项研究显示，服用 VPA 6个月以上的年轻患者若一次吃蛋白质的量达到1克/公斤体重，便会产生显著的高血氨症，使患者出现呕吐、淡漠、昏睡、癫痫发作增多等表现。
为了安全起见，癫痫病人在使用丙戊酸钠期间，要适当控制肉类、蛋类等富含蛋白质饮食的摄入。
左旋多巴制剂是治疗帕金森病的一种药物，那么它和香蕉汁同时服用会产生什么后果呢？
研究人员做了一项实验，分别给三组Wstra系雄性大鼠投喂左旋多巴组、 左旋多巴与香蕉汁及左旋多巴与含香蕉成分的饮料，然后采取大鼠的静脉血。结果发现：仅给予左旋多巴的大鼠的血药浓度在用药一小时后达到最高，其后缓慢下降，而添加了香蕉汁及香蕉汁成分饮料的大鼠血药浓度会向下幅度移动。研究人员认为，香蕉汁会降低左旋多巴的血药浓度，进而降低它的疗效。
牛肝、奶酪等食物中富含酪胺，这种物质如果不被及时清除，会促使机体释放大量的去甲肾上腺素，导致血压急骤上升。
好在我们体内有一种叫做单胺氧化酶的物质，可以清除酪胺等成分，阻碍它们进入血液循环，使我们处于健康状态。
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）这种抗抑郁的药物，从名字上就能看出它可抑制单胺氧化酶发挥作用，使得酪胺及其他胺类难以被代谢，堆积在体内，这会导致足以威胁生命的交感神经兴奋危象，所以，在服用单胺氧化酶抑制剂时要忌吃富含酪胺的食物。
含有高膳食纤维的食物，比如豆类、鱼类、肉类和富含维生素C的食物等，会降低阿米替林这种抗抑郁药在人体内的吸收，血药浓度达不到，治疗效果自然就会差强人意，因此在服用阿米替林时，最好不要吃高膳食纤维的食物。
最后要提醒大家的是，药食相互作用的“组合”并不止这些，大家在吃药前最好仔细查看下说明书，或者是在看医生时多问一嘴：“吃药的时候要注意什么？有什么是要忌口的吗？”毕竟只有我们做到了安全用药，才能早点远离疾病嘛~
好啦，关于食物和药物的“恩仇录”今天先讲到这里啦，再次祝大家节日快乐呦~
参考资料：
[2] Preskorn SH. Drug-Drug Interactions (DDIs) in Psychiatric Practice, Part 6: Pharmacodynamic Considerations. J Psychiatr Pract. 2019 Jul;25(4):290-297
[3] 陈福新;;服用抗精神病药物须忌口[J];家庭医学;2018年11期
[4] 葡萄柚汁与药物的相互作用；《中国临床药学杂志》1999年 第S1期
[5] 香蕉汁降低左旋多巴制剂的生物利用度；《国际中医中药杂志》2006年第6期357-357
[6] 精神病治疗中食物与药物的相互作用 ；牛德福 - 国外医学.精神病学分册