服药期间要忌口!别让这些食物毁了药效

朋友们,国庆节快乐呀~

今天是小长假的第一天,想必很多朋友已经被各色美食包围,开启“吃吃吃”的模式了吧?这让堵在路上的我非常气愤羡慕。但与此同时,也为“大吃大喝”的朋友揪着一颗心,尤其是那些还在“嗑药”的伙伴~

要知道,食物和药物之间会相互作用,有些食物下肚后会让药物失效,而有的食物则能让药物“毒性”增加。

比如三唑仑这种超短效苯二氮卓类催眠药和一杯250ml的葡萄柚汁(有的地方也叫西柚)同时服用,会增加药物的催眠作用,让人出现嗜睡的情况。

再比如大豆类高纤维食物与阿米替林这类抗抑郁药同时吃,则会降低药物的活性,让药物看起来并不管用。

那么这些食物是如何影响药效的呢?使用精神科治疗药物时,还有哪些食物不宜吃呢?跟我一起来了解下吧(跟你息息相关的朋友,赶紧拿小本本记下哦~)

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食物是如何影响药物疗效的?
口服药物从进入人体到发挥药效需要经过四个核心环节:吸收、分布、代谢、消除(这看起来很简单,其实是一个非常复杂的过程),若食物中的营养成分可影响这些环节,便会对机体产生或好或坏的影响。

为了方便大家理解,我们就拿素有“药物公敌”之称的两种食物来举例说明吧。

第一种就是我们刚刚说到的葡萄柚。

其实葡萄柚对于健康人来说是个宝,它含有丰富的果胶,可以降低人体血液中的胆固醇,帮我们远离心脑血管疾病;而其中含有的黄酮类成分能防癌抗癌,有些人可能会疑惑了:那它为什么会被称为“药物公敌”呢?

越来越多的研究表明,葡萄柚中含有黄酮类柚苷和呋喃香豆素,可以抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性,而CYP3A4酶的作用就是帮助药物被分解、排泄出体外,CYP3A4酶的活性被抑制,药物便会以数倍或者数十倍的浓度进入血液循环,药物不良反应的发生率会随之增加。(没想到有一天也会为药效好而苦恼吧?)

而绝大多数精神科治疗药物都是在肝脏内CYP3A4酶的作用下,才能对机体发挥作用的,如果将这类药物和葡萄柚一起服用,后果可想而知。

包括精神科治疗药物在内,截至目前为止,科学家们发现至少有近40种药物会受到葡萄柚汁的影响。

除了影响的药物种类多之外,葡萄柚汁的作用时间也比较长,可持续12小时,因此,在吃上面介绍的这些药物前12小时和服药后6小时内应避免或者谨慎服用葡萄柚汁。

除了葡萄柚,一类致癌物酒精也是抗精神病药物的公敌。

“吃药就酒,说走就走”,你是不是也听过这种说法?其实这话也不无道理。

与葡萄柚相比,酒精对药物的影响更加复杂。首先,它本身会以剂量依赖的方式对我们的中枢神经系统产生抑制作用,简单点说,就是喝的越多影响越大。一旦与其他抑制中枢神经系统的药物联用,便会升高药物原有的镇静、困倦等副作用,后果可能是让两者的“毒性”简单相加,也可能会产生更强的协同效应(你可以简单理解成1+1>2的效果),让我们昏昏欲睡、头脑不清,甚至会抑制呼吸,导致患者猝死。

尤其是镇静类助眠药或阿片类药物,它们与酒精联用发生协调效应的风险更高。也正因为如此,美国FDA要求,这类药物在上市前,必须开展临床研究评估其与酒精的相互作用,看是否会影响患者的协调能力、反应能力等。

这里要提醒正在“嗑药”的朋友们,跟吃挂钩的都没有小事,别抱有“偶尔喝一次没事、少喝点没事”的侥幸心理,一定要把“吃药不喝酒”当成金科玉律。

那么除了这两大药物公敌之外,还有哪些食物是精神科治疗药物的死对头呢?我们接着往下看~

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精神科常见的「药食相互作用」组合
癫痫病人:高蛋白饮食和丙戊酸钠不宜同吃

丙戊酸钠(VPA)是抗惊厥药的一种,可用于控制癫痫的发作,但也可引发高血氨症,发生率为25%~53%。

一项研究显示,服用 VPA 6个月以上的年轻患者若一次吃蛋白质的量达到1克/公斤体重,便会产生显著的高血氨症,使患者出现呕吐、淡漠、昏睡、癫痫发作增多等表现。

为了安全起见,癫痫病人在使用丙戊酸钠期间,要适当控制肉类、蛋类等富含蛋白质饮食的摄入。

帕金森病人:香蕉汁和左旋多巴不宜同吃

左旋多巴制剂是治疗帕金森病的一种药物,那么它和香蕉汁同时服用会产生什么后果呢?

研究人员做了一项实验,分别给三组Wstra系雄性大鼠投喂左旋多巴组、 左旋多巴与香蕉汁及左旋多巴与含香蕉成分的饮料,然后采取大鼠的静脉血。结果发现:仅给予左旋多巴的大鼠的血药浓度在用药一小时后达到最高,其后缓慢下降,而添加了香蕉汁及香蕉汁成分饮料的大鼠血药浓度会向下幅度移动。研究人员认为,香蕉汁会降低左旋多巴的血药浓度,进而降低它的疗效。

抑郁病人:牛肝/奶酪与MAOI不宜同吃

牛肝、奶酪等食物中富含酪胺,这种物质如果不被及时清除,会促使机体释放大量的去甲肾上腺素,导致血压急骤上升。

好在我们体内有一种叫做单胺氧化酶的物质,可以清除酪胺等成分,阻碍它们进入血液循环,使我们处于健康状态。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)这种抗抑郁的药物,从名字上就能看出它可抑制单胺氧化酶发挥作用,使得酪胺及其他胺类难以被代谢,堆积在体内,这会导致足以威胁生命的交感神经兴奋危象,所以,在服用单胺氧化酶抑制剂时要忌吃富含酪胺的食物。

抑郁病人:高膳食纤维与阿米替林不宜同吃

含有高膳食纤维的食物,比如豆类、鱼类、肉类和富含维生素C的食物等,会降低阿米替林这种抗抑郁药在人体内的吸收,血药浓度达不到,治疗效果自然就会差强人意,因此在服用阿米替林时,最好不要吃高膳食纤维的食物。

最后要提醒大家的是,药食相互作用的“组合”并不止这些,大家在吃药前最好仔细查看下说明书,或者是在看医生时多问一嘴:“吃药的时候要注意什么?有什么是要忌口的吗?”毕竟只有我们做到了安全用药,才能早点远离疾病嘛~

好啦,关于食物和药物的“恩仇录”今天先讲到这里啦,再次祝大家节日快乐呦~

参考资料:

[1] H ukkinen SK , Varhe A , Olkkola KT , e t al .Plasma concentra tions of triazolam a re inc reased by concomitant inge stion o f g rapef ruit juice .Clin Pharm acol Ther , 1995 ;58 :127 ~ 133 .

[2] Preskorn SH. Drug-Drug Interactions (DDIs) in Psychiatric Practice, Part 6: Pharmacodynamic Considerations. J Psychiatr Pract. 2019 Jul;25(4):290-297

[3] 陈福新;;服用抗精神病药物须忌口[J];家庭医学;2018年11期

[4] 葡萄柚汁与药物的相互作用;《中国临床药学杂志》1999年 第S1期

[5] 香蕉汁降低左旋多巴制剂的生物利用度;《国际中医中药杂志》2006年第6期357-357

[6] 精神病治疗中食物与药物的相互作用 ;牛德福 - 国外医学.精神病学分册

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