极为难忍的三叉神经痛,此方或有奇效
三叉神经痛系指严格局限于面部三叉神经分布区的阵发性、短暂性剧烈疼痛。听罹患此症的患者说,发作时如同被电击,着实难忍。
那么,从中医的脏腑经络角度分析,三叉神经痛的治疗切入点是怎么样的呢?又可以使用什么方药呢?且看老医吴文鹏五十年行医心得——
三叉神经痛起病多自三叉神经第二支(上颌支)或第三支(下颌支)开始。由第一支(眼支)起病者甚为罕见。疼痛多是,急骤发生,呈阵发性,电击样和火烙样剧痛,严重者可伴有面部多肌肉抽搐,口角牵向一侧并有结膜充血、流泪、流涎等症状,故又有痛性抽搐之称。
齿属肾,上下统属阳明经,说明齿与肾、手足阳明经脉关系至为密切。《灵枢·经脉》曰:“胃足阳明之脉,起子鼻之交颁中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,循发际,至额颅。大肠手阳明之脉,其支者从缺盆上颈,贯颊入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”手足阳明经脉在面部循行部位,似与三叉神经出脑后,在半月神经节凸侧处分出三支布于面部的区域颇相一致。近年研究手足阳明经脉之主穴,如地仓、承泣、颊车、下关、迎香等,皆有三叉神经分支。因此,笔者设想,肾与手足阳明经脉的藏象、经络病变,是三叉神经痛临床诸证产生的病理生理依据和基础。
玉女煎出于《景岳全书》,实为阳明气火有余、少阴阴精不足而设。方取白虎汤中石膏、知母二味,清阳明有余之火;熟地黄滋阴精之不足,麦冬养阴清肺,与熟地黄合伍,取其肺肾相生之意;牛膝导热下行。此乃辛凉合甘寒法,以求壮水制火之作用。
临床应用之时尚嫌药力不足,故笔者常增人玄参,以取滋阴降火之功;白芷以散头面阳明风热;防风乃风中润剂,祛风而无伤阴之弊,且可引药至病处;细辛乃牙痛要药,入少阴血分;藁本、羌活为治疗头面风痛不可缺少之品;此外,随症可配芎、三七、延胡索之类。此方有滋阴清火祛风、散瘀止痛之效,阳明有余之火得平,则病可自愈。
自拟镇痛活血息风汤:
生石膏(先煎)40克,熟地黄9克,玄参20克,知母15克,麦冬20克,延胡索9克,香白芷9克,防风12克,细辛6克,三七(分冲)15克。
随症可加川牛膝、荆芥、川芎、藁本等药。在临床上,面部三叉神经痛往往被误诊为牙痛,久治不愈,用此方治疗收效颇佳。
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《五十年行医心得》
吴文鹏先生出身于中医世家,临证经验丰富,诊治方法独特。于此古稀之年,吴先生将其长期从事中医临床所得诊疗经验加以整理归纳,结合中医经典古籍相关论述编著成此书。书中精述了《难经》及经络、腧穴、津液理论等中医基础知识,并以临证医案之形式阐述了作者对内科、外科、妇科、儿科等常见病证的辨证论治经验,将医典理论与临床实践紧密结合,融会古今,证治结合,对指导中医临床具有很高的实用价值。